Skip to main content

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון

דורבן בעקב? גלי הלם ומדרסים הם שני דרכי טיפול אפשריות בהפרעה הזאת. מדרסים מספקים לרוב הקלה מינימאלית וזמנית לחולים המתלוננים על מגוון הסימנים והתסמינים הנובעים מ"דורבן" ובכלל זה כאבים בעקב ומגבלות תנועה. מחקרים מצביעים על היעילות של טיפול עם גלי הלם בבעיה. 

אחד הגורמים השכיחים ביותר לכאבים בכף הרגל הוא גירוי דלקתי, לרוב באזור העקב, המכונה "דורבן". הכינוי דורבן נוצר מאחר שבקרב חלק מהסובלים מהתופעה הזאת מודגמים זיזים גרמיים שנראים היטב בצילומי רנטגן. הגורמים לדורבן הם בין היתר עומסים מכניים על כפות הרגליים הנובעים בין היתר מהליכות או ריצות ממושכות. 

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון

דורבן בעקב? גלי הלם ומדרסים - רקע

הרקמה הפלנטרית הקרוי חיתולית הכפית הממוקמת בקרקעית כף הרגל נמשכת מהעקב ועד כרית כף הרגל. תפקידה לתמוך בקשת כף הרגל. על ציר הזמן הרקמה הזאת הנתונה תחת עומסים גדולים וחוזרניים נחלשת, נדלקת ומתחילה לגרום לכאבים. יש לעתים שהרקמה מתנתקת לאיטה מנקודת האחיזה בעקב ובכך גורמת להיווצרות זיז גרמי (דורבן) לקשת כף הרגל לצנוח.

דורבן הוא למעשה הכינוי הלא מקצועי לדלקת ברקמת חיבור חזקה ועבה המצויה בכף הרגל ושמה "חיתולית הכפית" (Plantar Fasciitis) . חיתולית הכפית מתפרשת בין זיז המצוי בחלק התחתון של עצם העקב ועד לאצבעות כף הרגל. נפילות, תאונות, עמידה, הליכת, ריצה או קפיצה, רקמה זו נתונה לעומסים מכניים קשים אשר יכולים לגרום לה נזקים. הנזקים עלולים להתפתח בכול חלק של רקמת החיבור אך לרוב יהיה זה סמוך לנקודת התחל של הרקמה בסמוך לזיז בעקב. לנזק לרקמת החיבור יתלוו בדרך כלל כאבים בכף רגל ומוגבלות תנועתית.

הגורמים לדורבן ברגל

העומס המוטל על כפות הרגליים בעמידה, הליכה, ריצה, וניתור הוא עצום. במחזור ההליכה העומסים הללו נעים מאזור אחד למשנהו. העומס הגדול ביותר נוצר ברגע הפגיעה של כף הרגל בקרקע. היכולת של כף הרגל לעמוד בעומסים אלו מוקנית לה בזכות המבנה הייחודי של כף הרגל. לעיתים, בין אם בגלל מבנה גנטי לקוי ובין עם בגלל שינויים ניווניים שחלים בכף הרגל בדומה לחלקי הגוף האחרים היכולת של כף הרגל לשאת את העומסים הללו נפגעת. לשיפור היכולת להתמודד עם העומסים הללו נזקקים חלק מהאנשים למדרסים.

אז מה ניתן לעשות?

ישנם מספר דרכי טיפול בדורבן, ראשית שמרו על כושר גופני ומשקל גוף מאוזן. עודף משקל והשמנה מהווים גורם סיכון להתפתחות דורבן ברגל. הקפידו על הימנעות זמנית מהליכה, עמידה, ריצה וכול פעילות נושאת משקל אחרת. הקפידו ללכת עם נעליים נוחות. נעליים גומי רחבות ורכות. עם זאת הדרך הנכונה ביותר לבחור נעליים מתאימות היא פשוט לשלוף את הזוג שגורם לכם הכי פחות כאב. ניתן להתאים זוג מדרסים ייעודיים למניעת גירוי הדורבן. בשנים האחרונות הצטברו מחקרים רבים שמצבעים על היעילות של גלי הלם בטיפול בדורבן (ראו בהמשך).

מה זה מדרסים?  

מדרס הוא למעשה רפידה שמוכנסת לנעל ומהווה את משטח הדריכה של כף הרגל. מדרסים טובים אמורים לחלק נכון יותר את העומס על כפות הרגליים, לתמוך ברקמות רכות שקורסות, לשפר את היציבה, לשפר את היציבות, לבלום זעזועים, להפחית כאבים ולשפר את הנוחות. קיימות שיטות שונות, איכותיות שונות, וחומרים שונים כדי לתכנן ולייצר מדרסים. מקובל להעריך את רמת העומסים המוטלת על חלקי כף הרגל השונים ולזהות את מוקדי הלחץ באופן ממוחשב באמצעות חיישנים ובאמצעות המידע המופק לתכן ולייצר את המדרסים. בעיה שכיחה שבגינה נוהגים להמליץ על מדרסים היא "דורבן".

האם להסתפק במדרס לטיפול בדורבן?

המחקר: ממצאיו של מחקר חדש זה התפרסמו ב"ארכיון לרפואה פנימית" 26 ליוני 2006. החוקרים ספקו מדרסים ל 135 חולים עם "דורבן" או בשמה המקצועי plantar fasciitis. החולים חולקו באופן אקראי לשתי קבוצות כאשר קבוצה אחת קיבלה מדרס אחיד סטנדרטי ואילו האחרת קיבלה מדרס מותאם אישית. החולים לא היו מודעים להבדלים במדרסים. החוקרים בדקו שוב כעבור 3 חודשים וכעבור 12 חודשים את רמת התפקוד ורמת הכאב של החולים.

הממצאים: שיפור קל בתפקוד והפחתה קלה ברמת הכאב כעבור 3 חודשים. ללא נמצאה השפעה כול שהיא כעבור 12 חודשים. ההשפעה או חוסר ההשפעה הייתה זהה בשתי הקבוצות ללא קשר לסוג המדרס בן השתמשו. מחקר זה תומך למעשה בגישה שאין להסתפק במדרס על מנת לטפל בדלקות בכף רגל. יש לבדוק את הגורמים לבעיה ולטפל בה במערך של אמצעים הכוללים שינויים התנהגותיים, מגוון אמצעי טיפול וכן תרגילים מתקנים.

טיפול מומלץ בדורבן ברגל

 דורבן בעקב? גלי הלם ומדרסיםדורבן שמוסיף להחמיר או אינו חולף מחייב התייחסות מקצועית. כירופרקט מטפל במגוון בעיות ביו מכניות בכף רגל ובכלל זה בדורבן. לאחר שחקר, בדק ואבחן את הבעיה יתחיל השלב הטיפולי. בשלב הדלקתי הטיפול במרפאתנו יכלול הנעה פסיבית של כף הרגל ושימוש במכשור רפואי מתקדם הכולל לייזר רך, אולטרה סאונד וטיפול בגלי הלם. חשוב לציין שהטיפול באמצעות גלי הלם נחשב היום לטיפול היעיל ביותר בבעיה.

בשלב זה עם שוך הדלקת נתחיל בתוכנית שיקומית שמטרתה להחזיר לכף הרגל ליכולת תפקוד תחת עומס מלא. במקרים בהם אחד הגורמים לדורבן הוא מבנה כף רגל לקוי (קשת כף רגל גבוהה, קשת כף רגל שטוחה או דפורמציה אחרת) נמליץ על התאמת מדרסים.  אפשרויות טיפול נוספות כוללות שימוש בתרופות אנטי דלקתיות ובכלל זה זריקות של תרופות על בסיס סטרואידי, טיפול כירורגי על מנת לתקן עיוותים מבניים אשר עלולים לעמוד בבסיס הבעיה שלנו ו\או להסיר את הדורבן שנוצר בעקב כף הרגל. מיותר לציין שראוי לשמור את השימוש באמצעים קיצוניים אלו למקרים בהם הטיפולים השמרניים לא צלחו.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון

כף רגל שטוחה

כף רגל שטוחה עלולה לגרום לכאבים בכפות הרגליים ובמקומות נוספים אך לא בהכרח. מדובר בתופעה שבה במצב עמידה כף הרגל יוצרת מגע מלא או כמעט מלא עם הקרקע. הגורם לכך הוא לרוב אובדן או החלשות של הרקמות התומכות הקשת האורכית בכף הרגל.

כף רגל שטוחה
דורבן ברגל תסמינים

דורבן ברגל? תסמינים אופייניים מהווים תלונה שכיחה. דלקת בחיתולית הכפית או בשמה העממי דורבן גורמת לסימנים ותסמינים שונים בכף הרגל המחמירים בעמידה או הליכה. מדובר בפתולוגיה של רקמת חיבור המצויה בכף הרגל. הטיפול בגלי הלם יעיל. 

דורבן ברגל תסמינים
מורטון נוירומה אבחון וטיפול

מורטון נוירומה? אבחון וטיפול הנעשים מהר עשויים למנוע נזקים כרוניים. הגורם לתופעה היא פגיעה בעצב העובר בין עצמות המסרק בגלל עומסים חוזרניים. מלבד כאב החולה יחוש תחושות דגדוג ושריפה, הירדמות של האצבע ועוד. עיכוב באבחון ובהענקת טיפול מתאים מקשים מאוד על הריפוי.

מורטון נוירומה אבחון וטיפול
כאבים בכרית כף הרגל

כאבים בכרית כף הרגל? מומלץ לאבחן ולטפל בהקדם כדי למנוע נזק כרוני ועוגמת נפש רבה. בעיה זאת המכונה בלעז מטטרסלגיה היא תופעה שכיחה ואחת הסיבות העיקריות לתלונות של חולים. הגורם המרכזי לפתולוגיות בכרית כף הרגל הוא העומסים החוזרניים שאזור זה חשוף אליהם. 

כאבים בכרית כף הרגל
נעלי עקב? עדיף לוותר

נעלי עקב? עדיף לוותר! כאשר אתן נועלות נעלי עקב ההתפתחות של סימנים ותסמינים בכף רגל הם רק שאלה של זמן. אין חולק על כך שנשים עם נעלי עקב נראות מרשימות יותר. אך הרושם הזה גובה מחיר בריאותי. נעלי עקב גורמות בין היתר לפגיעה בגב, בברכיים ובכפות הרגליים. 

נעלי עקב? עדיף לוותר
כאבים בקרסול טיפול

כאבים בקרסול? טיפול הניתן ללא דיחוי עשוי למנוע פציעות חוזרניות. הגורם להתפתחות סימנים ותסמינים במפרק הזה הוא לרוב נקע. ניהול קליני מהיר הכולל שיקום ימנעו התפתחות דלקת פרקים ניוונית במפרק הקרסול בגלל חוסר יציבות כרונית ונקיעות חוזרניות.

כאבים בקרסול טיפול
נקע בקרסול סיבות

נקע בקרסול? סיבות אפשריות כוללות גורמי סיכון שניתן לנטרלן. עיקמתי, סובבתי, פצעתי... אנו משתמשים בהרבה מונחים כדי לתאר את פציעת הספורט השכיחה ביותר- נקע בקרסול. מה הם הגורמים וגורמי הסיכון לפציעה השכיחה הזאת ומה הם התסמינים. 

נקע בקרסול סיבות
דלקת בגיד אכילס

דלקת בגיד אכילס? תסמינים אופייניים עשויים לתת לנו רמז לגבי מהות הנזק בגיד. הגורם העיקרי לסימנים ותסמינים בגיד אכילס הוא עומס היתר אליו נחשף הגיד בשילוב עם תהליכים ניווניים. עומסי היתר הם תולדה של העומסים השגרתיים שהמוטלי על כפות הרגליים. 

דלקת בגיד אכילס
כף רגל נפוחה

כף רגל נפוחה? הסיבות האפשריות לנפיחות בכף הרגל הן רבות. כף הרגל שלנו נושאת אותנו במגוון רחב של מצבים כולל עמידה ממושכת, הליכה ארוכה, ריצות ארוכות ואפילו קפיצות חוזרניות. לנוכח העומס האדיר המוטל על כף הרגל צריך להיות מופתע למה אנו לא סובלים מפגיעות רבות יותר. 

כף רגל נפוחה
נקע בקרסול מפרק לא יציב

נקע בקרסול? מפרק לא יציב היא תוצאה שכיחה. טיפול ושיקום נדרשים למניעת נקיעות חוזרניות. החזרת היציבות לקרסול לאחר נקיעה היא אתגר שיקומי. המפרק הזה ממחיש למעשה באופן מיוחד את הקשר שבין חוסר יציבות לבין נקיעות חוזרות ומחדד את הצורך בשיקום. 

נקע בקרסול מפרק לא יציב
rambam
בולם רוגזו יפחית אוכלו ויגביר תנועתו

הבריאות על פי הרמב"ם (1138-1204)