Skip to main content

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון

נימול בכף הרגל? אבחון וטיפול מהירים עשויים לזרז את ההחלמה ולמנוע נזק כרוני. לרוב מדובר בתחושת נימול או הירדמות זמניים הנגרמים בגלל ישיבה על האסלה ולחץ על כלי דם או עצבים. במצב זה קימה, והליכה של מספר צעדים מחזירה את התחושה לקדמותה. 

אך יש לעתים שהפגיעה בעצבים המעצבבים את כפות הרגליים או הפגיעה בכלי הדם המספקים דם לכפות הרגליים היא משמעותית יותר. במקרים אלו ישנה חשיבות עליונה לביצוע אבחון מהיר ומדויק של הגורם לתחושת ההירדמות ובמידת הצורך לטפל בזה. חשוב לזכור שנזק עצבי ממושך עלול להוביל לשינויים תחושתיים ומוטוריים כרוניים.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון

נימול בכף הרגל - רקע

נימול או ההירדמות בכפות הרגליים מתפתחים עקב פגיעה באספקת הדם אל כף הרגל או בגלל פגיעה בעצבים המעצבבים את כף הרגל. לרוב מדובר בפגיעה זמנית. הפגיעה ברקמות אלו עלולה להיות קשה וממושכת כתוצאה מחבלה, מחלות והפרעות בריאותיות. יש לציין שחלק מאותם מחלות והפרעות בריאותיות שעלולות בין היתר לפגוע בכלי הדם ו/או בעצבים עלולים גם לסכן את חייו של החולה. תחושת ההירדמות יכולה להתפתח בכף רגל אחת או בשתי כפות הרגליים, בחלק מכף הרגל או בכול כף הרגל. חשוב לאבחן, ובמידת הצורך, לטפל במהירות האפשרית, בגורם כדי למנוע נזקים בלתי הפיכים.

הגורמים לכפות רגליים רדומות 

- לחץ זמני על כלי דם ו/או עצבים

כאמור הגורם השכיח ביותר הוא לחץ זמני המופעל על כלי הדם המספקים דם לכפות הרגליים ו/או על העצבים המעצבבים את כפות הרגליים. גורמים שכיחים להירדמות כפות הרגליים על הרקע הזה כוללים לחץ זמני המופעל על כלי הדם ו/או העצבים בעת ישיבה ממושכת על האסלה, או בגלל נעילה של נעליים צרות ולוחצות. במקרים אלו האדם שכפות רגליו נרדמו יקום ממקומו ינוע מספר צעדים והתחושה תחזור להיות תקינה.

- מחלות והפרעות בזרימת הדם:

כאמור נימול ואובדן תחושה בכפות הרגליים עלולים להתרחש בגלל פגיעה בכלי הדם וזרימת הדם. גורמים אפשריים לפגיעה כזאת כוללים:

פקעת עורקים וורידים

פקעת עורקים וורידים (Arteriovenous malformation) היא הפרעה מולדת שבה כלי דם העורקיים והוורדיים יוצרים בניהם חיבורים פגומים ללא רשת של נימים. התופעה מעלה את הסיכון לשיבוש בזרימת הדם, בקיעת הורידים ודימום.

מחלת בירגר

מחלת בירגר (Buerger’s disease) היא מחלה דלקתית של כלי הדם בגפיים ובעיקר ברגליים. מחלה זאת עלולה לגרום בין היתר לפקקת ולהפרעות בזרימת הדם בכלי הדם.

פקקת ורידים עמוקה

פקקת ורידים עמוקה (Deep Vein Thrombosis) היא תופעה מסוכנת שבה קריש דם גורם לחסימה מלאה או חלקית של זרימת הדם באחד מהוורידים הגדולים. פקקת וורדים עמוקה מתרחשת לרוב באחד מוורדי הרגליים. קריש זה יכול להשתחרר ממקומו ולעשות את דרכו לריאות או אפילו למוח ולגרום במקרה של טיפול איטי או כושל אפילו למוות.

מחלת כלי דם פריפריים

חסימה והיצרות של כלי דם ובעקבותיהם שיבוש בתחושת של כפות הרגליים יכולים להתפתח גם על רקע של מחלת כלי דם פריפריים (Peripheral artery disease). הגורם לחסימה או היצרות כלי הדם במחלה זאת הוא הצטברות שומנים וכולסטרול בדפנות כלי הדם. סוכרת ועישון מהווים גורמי סיכון לחלות במחלה זאת. התסמינים כוללים מלבד שיבוש התחושה גם כאבים לסירוגין, התכווצות וחולשת שרירים בעיקר בעת מאמץ, תחושת של קור, שינוי גוון העור, פצעים שאינם מגלידים ועוד.

קור קיצוני /כווית קור

גם קור קיצוני וכוויות קור (frostbites) עלולים לגרום לאובדן תחושה באצבעות כף הרגל. כוויות קור מתפתחות תחילה בחלקי הגוף המרוחקים ממרכז הגוף כולל אף, אוזניים, אצבעות ובהונות. החשיפה לקור קיצוני גורם לפגיעה בזרימת הדם ובעקבות כך לפגיעה ברקמות, שינוי גוון העור ונמק.

מחלת ריינו

מחלת ריינו, תופעת ריינו או תסמונת ריינו (Raynaud's disease / syndrome / phenomenon) עלולים להיות הגורם לשינויים תחושתיים באצבעות כפות הידיים ו/או הרגליים. במקרה הזה השינויים התחושתיים נגרמים בגלל כיווץ קיצוני ובלתי רצוני של כלי הדם הפריפריים בתגובה לטמפרטורה הקרה ולמתח נפשי. מלבד נימול עשוי החולה להתלונן גם על תחושת קור ועל כאבים בכפות רגליים (ו/או ידיים) בעיקר קצות האצבעות והבהונות. ובמצבים קיצוניים גוון העור משתנה ועלול להיגרם נמק.

- נזקים טראומטיים לעצבים:

שינויים תחושתיים בכפות הרגליים עלולים להתפתח בעקבות נזק עצבי שנגרם לאחר חבלה בראש, חבלה בעמוד השדרה או חבלה בגפה התחתונה. נזקים טראומטיים אלו הכוללים שברים, פריקות, מתיחה של סיבי עצבים, לחץ על סיבי עצבים או חוט השדרה או אפילו קרע של סיב עצב או של חוט השדרה, עלולים להתרחש על רקע תאונות דרכים, פציעות ספורט, נפילות ופרוצדורות רפואיות. נזקים עצביים עלולים להיגרם גם על רקע של עומסים חוזרניים ונזקים מצטברים.

פגיעה טראומטית בעמוד השדרה

נימול בכף הרגלפגיעה בעמוד השדרה המותני בעקבות למשל צליפת שוט או נפילה עלולה לכלול בלט או פריצת דיסק בגב התחתון או חמור יותר פריקה או שבר של חוליה בעמוד השדרה המותני ונזקים ברמות חומרה שונות לחוט השדרה ו/או לסיבי העצבים הבוקעים ממנו ומעצבבים את הרגליים. מגוון הסימנים והתסמינים האפשריים כתוצאה מנזקים אלו תלויים במיקום המדויק של הנזק וחומרתו.

פגיעה טראומטית בשורש עצב מותני

פריצת דיסק בין חולייתי מותני יכול לגרום ללחץ על שורש עצב מותני ולהוביל להתפתחות חסרים נוירולוגיים האופייניים לפגיעה בשורש העצב המסוים שנפגע. סימנים ותסמינים אפשריים כוללים שינויים תחושתיים ברגליים ובחלקים אחרים לאורך הגפה וכן כאבים מקומיים בגב התחתון בישבן וברגל, מגבלות תנועה של הגב התחתון, חולשה שרירים בגפה התחתונה המעוצבבים על ידי אותו סיב עצב שנפגע.

פגיעה טראומטית בחוט השדרה

נזק טראומטי לחוט השדרה יוביל להתפתחות סימנים והתסמינים שחומרתם תלויה בחומרת הנזק ובמיקום המדויק שלו. המשמעות של נזק בחלק העליון של חוט השדרה היא סימנים והתסמינים חמורים יותר. נזק בחלק העליון של חוט השדרה הצווארי (C1 – C4) עלול לגרום בין היתר לשיתוק של כול הגוף וארבעת הגפיים (Quadriplegia). הסימנים והתסמינים בגין פציעה של חוט השדרה עלולים לכלול בין היתר אובדן תנועה, אובדן תחושה, אובדן שליטה על הסוגרים, החזרי גידים מוגזמים, כאבים, קושי לנשום ועוד.

פגיעה טראומטית בעבה בגפה התחתונה

פריקה של אחד ממפרקי הגפה התחתונה או שבר באחת העצמות המרכיבות את הגפה התחתונה עלולים לגרום לפגיעה עצבית פריפרית ולהתפתחות, בין היתר, נימול והירדמות של כף הרגל. עצבים עם סיכוי יחסי גבוה להיפגע כוללים את עצב השת (Sciatic nerve) והעצב השוקיתי המשותף (Common Fibular Nerve).

פגיעה טראומטית בעצב השת

עצב השת (Sciatic nerve) מתחיל את מסלולו במקלעת העצבים המותנית יורד מטה ובאזור הברך נחלק לשני ענפים: עצב השוקה (Tibial nerve) והעצב השוקיתי המשותף (Common fibular nerve). עצב השת עלול להיפצע מהסיבות הבאות פריצת דיסק בין חולייתי, פריקה של מפרק הירך, לכידה על ידי השריר האגסי (Piriformis), זריקה בעכוז, שבר באגן ועוד.

הסימנים והתסמינים בגין פגיעה בעצב השת עלולים לכלול, תלוי בחומרת הנזק, כאבי סיאטיקה - כאב לאורך החלק האחורי של הירך, לאורך החלק האחורי והצדי של הרגל ובצד החיצוני של כף הרגל. אובדן הכוח בשרירי המיתר (Hamstring) ובשרירים מתחת לברך, קושי לכופף את הברך ולהניע את כף הרגל, שמיטה של כף הרגל (Foot drop), אובדן כול התחושה מתחת לברך כולל כף הרגל (מלבד האזור הפנימי של הרגל ושל כף הרגל).

פגיעה טראומטית בעצב השוקיתי המשותף

העצב השוקיתי המשותף מסתובב באזור הברך סביב צוואר השוקית (Fibula) ובכך ממקם עצמו בעמדה קרובה לפני העור ובלתי מוגנת. מכה או חבלה באזור הברך, שבר של עצם השוקית, שיכול רגליים, גבס צמוד מידי ועוד עלולים לגרום נזק לעצב. הסימנים והתסמינים בגלל פגיעה בעצב השוקיתי המשותף כוללים תלוי בחומרת הנזק חולשה או שיתוק של השרירים הקדמיים והצדיים ברגל, נימול או אובדן תחושה בצד הקדמי והחיצוני של השוק ובגב כף הרגל והאצבעות ובמצבים קשים יותר גם שמיטה מלאה של כף רגל (Foot drop) וצליעה אופיינית.

- מחלות נוירולוגיות ופגיעה עצבית:

מגוון רחב של מחלות עלול לפגוע בעצב וביכולתו לתפקד ובכך לגרום לשיבוש התחושה בכפות הרגליים. בין יתר הגורמים נמנה אלכוהוליזם, נוירופתיה סוכרתית, תת פעילות של בלוטת התריס, טרשת נפוצה, מחלת עצבים פריפרית, שבץ מוחי, זאבת, דלקת רוחבית של חוט השדרה (transverse myelitis), חוסר בוויטמין B12 ועוד.

כפות הרגליים נרדמות, אבחון

הירדמות כפות הרגליים הנמשכת יותר מדקות בודדות עלולה להתרחש גם בגלל מחלות והפרעות בריאותיות משמעותיות. חשוב שאדם הסובל מהתופעה התייעץ עם איש מקצוע בתחום כדי לאבחן את מקור הבעיה. טיפול שאינו מוענק בזמן עלול לגרום לנזקים בלתי הפיכים הכוללים בין היתר קושי ללכת או שיתוק ובמקרים נדירים גם למוות.

- היסטוריה רפואית

מלאכת האבחון תתחיל בהיסטוריה הרפואית שבה נלמד מתי החלו השינויים התחושתיים בכפות הרגליים?, באיזה חלק בכף או בכפות הרגליים נפגעה התחושה?, האם אובדן התחושה מקיף את שתי כפות הרגליים או רק כף רגל אחת?, כמה זמן נמשך הנימול בכף הרגל?, מה מחמיר או מפחית את עוצמת הנימול בכף הרגל?, האם מלבד הנימול ישנם סימנים ותסמינים נוספים כמו למשל חולשה בגפיים, הירדמות של אזורים אחרים בגוף, כאבים מוגבלות תנועתית ועוד.

- בדיקה גופנית

בבדיקה הגופנית ננסה באמצעות מגוון של תנועות ומהלכים לשחזר את התסמינים מהם אתם סובלים, לאתר את הנזק ולהעריך את חומרתו. בין היתר נתבונן באופן בו אתם עומדים, נעים ומבצעים תנועות מסוימות. נמדוד טווחי תנועה באופנים שונים וכמובן נערוך סדרה של בדיקות אורתופדיות כירופרקטיות ונוירולוגיות.

- בדיקות מתקדמות

במידת הצורך נפנה את החולה לביצוע בדיקות מתקדמות כגון צילומי רנטגן, CT או MRI ו/או בדיקות מעבדה. תסמינים מסוימים כמו אובדן שליטה על הסוגרים, חום גבוה, ירידה בלתי מוסברת במשקל ועוד מהווים דגל אדום ומחייבים הפנייה דחופה לחדר מיון להמשך בירור. תסמינים נפשיים כמו דיכאון, חרדה ומצב רוח נפול מהווים דגל צהוב ומצביעים על האפשרות שהטיפול עלול להמשך זמן רב.

כפות הרגליים נרדמות, אבחנה מבדלת

במהלך ביצוע האבחון חייב הקלינאי לבצע תהליך של אבנה מבדלת שבה הוא שולל את מגוון הסיבות האפשריות לתלונות של החולה. האבחנה המבדלת מתבסס על הממצאים שמופקים מההיסטוריה הרפואית ומהבדיקה הגופנית. כך למשל הירדמות של כף רגל אחת עשוי להצביע על נזק לעצב בעמוד השדרה או עצב פריפרי ברגל בעוד שהירדמות של שתי כפות הרגליים עשויים להצביע על מחלה מערכתית.

כאשר מלבד נימול בכף הרגל החולה מתלונן גם על כאבי גב המושלכים לרגל יש לחשוד שמקור הבעיה נמצא בגב התחתון וכאשר מלבד נימול בכך הרגל החולה מתלונן על תחושות גירוד ודגדוג עזים יש לחשוד בטרשת נפוצה. החולה שמתלונן על נימול בכף הרגל ובמקביל גם על אחד או יותר מהתסמינים הבאים: בלבול, קושי ללכת, אובדן שליטה על הסוגרים, שיתוק בגפיים, אובדן תחושה פתאומי, דיבור מבולבל, ראייה מטושטשת ועוד יופנה לחדר מיון בחשד לאירוע מוחי. 

כפות רגליים נרדמות, טיפול

כמובן שהטיפול בכפות רגליים משתנה בהתאם לסוג הבעיה וחומרתה. מלבד בעיות עמוד השדרה שבהן ניתן לטפל באופן שמרני גם בשלב הזה לגבי הגורמים האחרים יהיה צורך להיעזר בטיפולים תרופתיים ו/או כירורגיים על מנת לרפא מחלות רקע כמו סוכרת או תת פעילות כזו או אחרת, לשפר את זרימת הדם או לשחרר את העצבים הלכודים והלחוצים. בחלק מהמקרים כאשר המצב בכפות הרגליים הוא כרוני הנזקים הם כבר לא ברי תיקון. מכאן החשיבות של טיפול מהיר ברגליים נרדמות.

המשיכו לקרוא אודות פציעות ספורט וכן אודות נפילות בגיל המבוגר המהווים גורמים שכיח לנזקים עצביים והירדמות כפות הרגליים

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון

כף רגל שטוחה

כף רגל שטוחה עלולה לגרום לכאבים בכפות הרגליים ובמקומות נוספים אך לא בהכרח. מדובר בתופעה שבה במצב עמידה כף הרגל יוצרת מגע מלא או כמעט מלא עם הקרקע. הגורם לכך הוא לרוב אובדן או החלשות של הרקמות התומכות הקשת האורכית בכף הרגל.

כף רגל שטוחה
דורבן ברגל תסמינים

דורבן ברגל? תסמינים אופייניים מהווים תלונה שכיחה. דלקת בחיתולית הכפית או בשמה העממי דורבן גורמת לסימנים ותסמינים שונים בכף הרגל המחמירים בעמידה או הליכה. מדובר בפתולוגיה של רקמת חיבור המצויה בכף הרגל. הטיפול בגלי הלם יעיל. 

דורבן ברגל תסמינים
מורטון נוירומה אבחון וטיפול

מורטון נוירומה? אבחון וטיפול הנעשים מהר עשויים למנוע נזקים כרוניים. הגורם לתופעה היא פגיעה בעצב העובר בין עצמות המסרק בגלל עומסים חוזרניים. מלבד כאב החולה יחוש תחושות דגדוג ושריפה, הירדמות של האצבע ועוד. עיכוב באבחון ובהענקת טיפול מתאים מקשים מאוד על הריפוי.

מורטון נוירומה אבחון וטיפול
כאבים בכרית כף הרגל

כאבים בכרית כף הרגל? מומלץ לאבחן ולטפל בהקדם כדי למנוע נזק כרוני ועוגמת נפש רבה. בעיה זאת המכונה בלעז מטטרסלגיה היא תופעה שכיחה ואחת הסיבות העיקריות לתלונות של חולים. הגורם המרכזי לפתולוגיות בכרית כף הרגל הוא העומסים החוזרניים שאזור זה חשוף אליהם. 

כאבים בכרית כף הרגל
נעלי עקב? עדיף לוותר

נעלי עקב? עדיף לוותר! כאשר אתן נועלות נעלי עקב ההתפתחות של סימנים ותסמינים בכף רגל הם רק שאלה של זמן. אין חולק על כך שנשים עם נעלי עקב נראות מרשימות יותר. אך הרושם הזה גובה מחיר בריאותי. נעלי עקב גורמות בין היתר לפגיעה בגב, בברכיים ובכפות הרגליים. 

נעלי עקב? עדיף לוותר
כאבים בקרסול טיפול

כאבים בקרסול? טיפול הניתן ללא דיחוי עשוי למנוע פציעות חוזרניות. הגורם להתפתחות סימנים ותסמינים במפרק הזה הוא לרוב נקע. ניהול קליני מהיר הכולל שיקום ימנעו התפתחות דלקת פרקים ניוונית במפרק הקרסול בגלל חוסר יציבות כרונית ונקיעות חוזרניות.

כאבים בקרסול טיפול
דורבן בעקב? גלי הלם ומדרסים

דורבן בעקב? גלי הלם ומדרסים הם שני דרכי טיפול אפשריות בהפרעה הזאת. מדרסים מספקים לרוב הקלה מינימאלית וזמנית לחולים המתלוננים על מגוון הסימנים והתסמינים הנובעים מ"דורבן" ובכלל זה כאבים בעקב ומגבלות תנועה. מחקרים מצביעים על היעילות של טיפול עם גלי הלם בבעיה. 

 דורבן בעקב? גלי הלם ומדרסים
נקע בקרסול סיבות

נקע בקרסול? סיבות אפשריות כוללות גורמי סיכון שניתן לנטרלן. עיקמתי, סובבתי, פצעתי... אנו משתמשים בהרבה מונחים כדי לתאר את פציעת הספורט השכיחה ביותר- נקע בקרסול. מה הם הגורמים וגורמי הסיכון לפציעה השכיחה הזאת ומה הם התסמינים. 

נקע בקרסול סיבות
דלקת בגיד אכילס

דלקת בגיד אכילס? תסמינים אופייניים עשויים לתת לנו רמז לגבי מהות הנזק בגיד. הגורם העיקרי לסימנים ותסמינים בגיד אכילס הוא עומס היתר אליו נחשף הגיד בשילוב עם תהליכים ניווניים. עומסי היתר הם תולדה של העומסים השגרתיים שהמוטלי על כפות הרגליים. 

דלקת בגיד אכילס
כף רגל נפוחה

כף רגל נפוחה? הסיבות האפשריות לנפיחות בכף הרגל הן רבות. כף הרגל שלנו נושאת אותנו במגוון רחב של מצבים כולל עמידה ממושכת, הליכה ארוכה, ריצות ארוכות ואפילו קפיצות חוזרניות. לנוכח העומס האדיר המוטל על כף הרגל צריך להיות מופתע למה אנו לא סובלים מפגיעות רבות יותר. 

כף רגל נפוחה
rambam
בולם רוגזו יפחית אוכלו ויגביר תנועתו

הבריאות על פי הרמב"ם (1138-1204)