Skip to main content

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון

כאבים במרפק? גורמי סיכון לכך כוללים גיל, ספורט מועדף, המקצוע שלנו, עודף פעילות גופנית ועוד. מפרק המרפק נושא בעומסים רבים שחלקם חוזרניים מטבעם. השימוש הרב שאנו עושים במפרק הזה בספורט אך גם בעבודה ובחיי היום יום מעלים את הסיכון שלו לפציעה. 

המרפק מהווה ציר תנועה מרכזי. חלק ניכר מהפעולות שאנו מבצעים נעזר במפרק הזה. העומסים המוטלים עליו גורמים גם לפגיעות ולמגוון סימנים ותסמינים. אבחון מדויק של הגורם חשוב כדי לאפשר טיפול ושיקום יעילים ולמנוע התפתחות בעיה כרונית. כאבים במרפק יכולים להתפתח גם בגלל דלקות פרקים, טראומה ואפילו בגלל לחיצת ידיים חוזרנית. על הקלינאי מוטלת האחריות לזהות את הגורם המדויק לתסמינים מבין מגוון הגורמים האפשריים.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון

כאבים במרפק גורמי סיכון - רקע

כאבים במרפק היא תלונה שכיחה למדי. הגורמים לכאבים הללו במרפק כוללים בעיקר עומסי יתר על המרפק על רקע ביצוע תנועות חוזרניות אך גם בגלל נזקי חבלה ומחלות. בין המחלות נזכיר דלקת פרקים ניוונית, דלקות פרקים אוטואימוניות כמו דלקת פרקים שגרונית, דלקת זיהומית ועוד. מגוון גורמי הסיכון להתפתחות כאבים במרפק הם רבים ונדון בהם בהרחבה בהמשך. נציין רק את המובן מאליו הרי הוא העיסוק בספורט כמו טניס או גולף החושפים את המרפק לעומסים חריגים או ספורט אחר החושף את המרפק לנזקי חבלה.

אבחון מדויק ומהיר של הגורם לכאבים במרפק ובכלל זה ביצוע אבחנה מבדלת שתסנן גורמים לא רלוונטיים עשוי ליעל את הטיפול במרפק. אם למרות הממצאים שהופקו ממהיסטוריה הרפואית ומהבדיקה הגופנית קיים עדיין ספק לגבי מקור הכאב במרפק נוכל להעזר בבדיקות מעבדה ו/או בדיקות דימות כמו צילומי רנטגן או MRI. לפני שנדון בגורמי הסיכון לכאבים במרפק נפרט מעט על האנטומיה של מפרק המרפק.

אנטומיה ותנועות של המרפק

מפרק המרפק המחבר את עצם הזרוע אל עצמות האמה מכיל למעשה שלושה מפרקים שונים. מפרקים אלו מאפשרים לו מגוון תנועות מוגבל יחסית.

עצמות ומפרקים

מפרק המרפק מורכב למעשה משלושה מפרקים שונים הנוצרים בנקודת המפגש של החלק התחתון של עצם הזרוע (Humerus) עם החלק העליון של עצם החישור (Radius) ועצם הגומד (Ulna).

קופסית, רצועות, סחוס, אמתחת

חתך אנטומי של המרפק שלושת המפרקים עטופים בקופסית משותפת שלה תפקיד בייצוב המפרק. הקופסית והמפרק נתמכים על ידי רצועות (Ligaments). הרצועה העקיפה הגומדית (Ulnar collateral), הרצועה העקיפה החישורית (Radial collateral) והרצועה הטבעתונית (Annular). קצות העצמות, בנקודות המפגש שלהןן לצורך יצירת המפרקים, מכוסות בסחוס שתפקידו לאפשר תנועה חלקה. בחלק האחורי של המרפק ישנה אמתחת הקרויה בורסה - אולקרנון בורסהה (Olecranon Bursa).

שרירים עיקריים

השרירים אחוזים לעצמות באמצעות גידים תפקידם להניע את המרפק. שרירים חשובים בתנועת המרפק המבצעים כפיפה כוללים את השריר הדו-ראשי (Biceps), שריר הזרוע (Brachialis) ושריר הזרוע והחישור (Barchioradialis). שרירים המבצעים פשיטה כוללים את השריר התלת ראשי (Triceps) ואנקוניאוס (Aconeus). שרירים המבצעים סיבוב מטה כוללים את שריר הכפן העגול (Pronator terez) ואת שריר הכפן המרובע (Pronator quadratus). השריר שמבצע סיבוב מעלה הינו שריר הגבן (Supinator) ושריר הזרוע הדו ראשי (Biceps).

עצבים וכלי דם עיקריים

העצבים המעצבבים את המרפק מקורם בעמוד השדרה הצווארי. הצמה העצבית הברכיאלית (Brachial plexus) עושה דרכה במורד היד ומעצבבת את הרקמות השונות. העצבוב מאפשר את השליטה המוטורית ואת התחושות כאב, מגע, לחץ, טמפרטורה ותחושת המיקום לאורך היד. בין העצבים ניתן למצוא העצב מוסכולוכוטניאוס (Musculocutaneous) את עצב הרדיאל (Radial), עצב האולנר (Ulnar ) ואת עצב המידיאן (Median).כלי הדם העיקרי ביד הוא העורק הברכיאלי (Brachial). עורק זה הוא המשכו של עורק האקסילארי (Axillary). העורק הברכיאלי על כול ענפיו מספק דם עשיר בחמצן לרקמות היד השונות. הווריד הבסיליק (Basilic) יחד עם הווריד הספאליק (Cephalic) אוספים את הדם מהיד הרווי בפחמן דו-חמצני וחומרי פסולת מטבולית ומובילים אותו אל הלב. 

תנועות המרפק

מפרק המרפק יכול לבצע תנועת כיפוף ופשיטה וכן לסובב קדימה ואחורה את האמה וכף היד. את תנועות הכפיפה והפשיטה מבצע המרפק באמצעות המפרק שבין עצם הזרוע לעצם הגומד בעוד שאת התנועות הסיבוביות מעלה ומטה מבצע המרפק באמצעות המפרק שבין עצם החישור לעצם הגומד.

גורמי סיכון לכאבים במרפק

גיל

גורם סיכון מרכזי לפציעות וכאבים במרפק הוא גיל. כאבים במרפק על רקע של עומסי יתר ובלאי משימוש חוזרני שכיחים לאחר גיל 30. מתחת לגיל 30 מספר המקרים נמוך במיוחד. ככול שאנו מתבגרים, הרקמות השונות בגוף ובמרפק מתנוונים ומאבדים מיכולתם להתמודד עם עומסים. הסיכון להתפתחות נזק בהרפק כאשר הגידים, השרירים, הסחוסים ועוד במרפק פחות חזקים ופחות גמישים הוא כמובן גבוה יותר.

מקצוע

מקצועות מסוימים חושפים אותנו לעומסים גדולים יותר על המרפקים ולכן גם לסיכונים גדולים יותר לפציעה במפרק זה. עומס יתר ונזק למרפק עלול להתפתח על רקע של מאמץ חד פעמי גדול או לחילופין על רקע של עומסים חוזרניים הנאגרים באמצעות תנועות או מאמצים חוזרניים. דוגמא למאמץ חד פעמי גדול יכולה להיות הרמת משא כבד או משקולת כבדה בחדר הכושר. דוגמאות למאמצים ועומסים חוזרים הנגרמים על רקע של תנועות חוזרניות שימוש בפטיש או מברג, פעילות הרכבה על קו ייצור, שימוש בכלים היוצרים ויברציות, בנייה, צביעה, עבודה עם מייבש שיער, הקלדה, לחיצות ידיים ועוד. 

ספורט

ענפי ספורט שונים חושפים את המרפק לפציעות ספורט בגלל חבלה או בגלל תנועות ומאמצים חוזרניים. נפילה, הטלה, התנגשות בין שחקנים עלולים לגרום לפציעות ספורט טראומטיות במרפק כולל שבר של אחת העצמות במרפק ופריקה. דוגמאות בולטות לפציעות על רקע של עומסים נשנים הן מרפק טניס ומרפק גולף. בתסמונות אלה, הכאב שמתפתח במרפק הוא תוצאה של נזקים לגידים שנגרמו על רקע ביצוע מאמצים חוזרניים ותנועות חוזרניות. אחיזת המחבט בעוצמה, המפגש עם הכדור, שנע במהירות גבוהה, המנוף הארוך של התנועה יוצרים ריכוז עומסים גבוה החוזר על עצמו שוב ושוב וחושפים אותו לפציעה. כמובן שככול שאנו מתבגרים, היכולת הבסיסית של הרקמות לספוג זעזועים ועומסים פוחתת ועל הסיכוי לפציעות מרפק גדל.

חוסר פעילות גופנית

כאבים במרפק שכיחים הרבה יותר בקרב אנשים שאינם עוסקים בפעילות גופנית. פעילות גופנית משמרות ואף מחזקות את יכולתן של רקמות הגוף השונות ובכלל זה גידים, סחוסים, שרירים ועוד ובכך מצמצמת את הסיכון להתפתחות כאבים במרפק. 

פעילות יתר או פעילות לא נכונה

פעילות גופנית שאינה מקפידה על כללי האימון הגופני הנכון כולל בין היתר על הדרגתיות, שמירה על זמני התאוששות מעלים את הסיכון להתפתחות עומסי יתר ופציעות מרפק. בעיקר נכונים הדברים לגבי ספורטאים חדשים או כאלה שהיו ספורטאים בעבר ועעשיו הם נחושים לחדש ימיהם קדם. 

מחלות

מחלות רקע שונות עלולות לפגוע גם במפרק המרפק ולגרום להתפחות כאבים. בין יתר המחלות נציין כמובן את דלקת הפרקים הניוונית, דלקות פרקים אוטואימוניות כמו דלקת פרקים שגרונית, דלקת פרקים זיהומית ,גידולים סרטניים ועוד.

מחלות רקע

מחלות רקע המחלישות ומשבשות את היכולת של הגוף בכללותו ושל הרקמות במרפק להתמודד עם עומסים עלולות להעלות את הסיכון בין היתר להתפתחות כאבים במרפק. בין המחלות נמנה מחלות אוטואימוניות, סרטן, דלקות כרוניות, פיברומיאלגיה ועוד. 

רכיבה על אופניים, קורקינט

רכיבה על אופניים או קורקינט למטרות ספורט או למטרות הגעה ליעד מסוים מעלים את הסיכון שלכם להתרחשות נזקי חבלה במרפק על רקע נפילה ובלימה עם יד מושטת לפנים או על רקע מעורבות בתאונות דרכים.

חוסר איזון שרירי בכתף ובמרפק

תפקוד תקין של השרירים בכתף ובמרפק שמתאפשר כאשר השרירים הפועלים על המפרקים הללו נמצאים במצב של איזון בכול הנוגע לגמישות וכוח מצמצמים את הסיכון לפציעות.

ליקויים מבניים בכתף ובמרפק

ליקויים מבניים במפרק הכתף ו/או במפרק יגרמו לליקוי תפקודי של מפרקים אלו ויובילו בהקדם לביצוע תנועות ומאמצי פיצוי. כך למשל ישנם מחקרים המצביעים על הזווית שבה מונחת עצם השכמה על כלוב הצלעות מאחור כגורם חשוב המשפיע על שיעורי הפציעה במרפק. 

ניתוח או פציעת גב קודמת 

אם סבלתם בעבר מכאבים במרפק על רקע פציעה (שבר טראומטי?) או בעקבות נזקים מצטברים אתם נמצאים בסיכון גבוה יותר לשובם של הכאבים. גם עם עברת ניתוח במרפק על מנת לטפל בבעיה שנוצרה בו הסיכויים שלכם להתפתחות כאבים במרפק גדולים הרבה יותר. 

המשיכו לקרוא אודות כאבי כתף וכן אודות אבחון וטיפול בכאבי כתף. 

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון

מרפק גולף גורמים ותסמינים

מרפק גולף? גורמים ותסמינים אופייניים עשויים להועיל באבחון הבעיה. מדובר בפציעת ספורט שכיחה ביותר הנגרמת בגלל פגיעה בגיד של שריר שנאחז בחלק הפנימי של המפרק ואחראי על כפיפת כף היד. פגיעה בגיד הנאחז בחלק החיצוני, של המפרק נגרמת לרוב מטניס.

מרפק גולף גורמים ותסמינים
מרפק טניס גורמים ותסמינים

מרפק טניס? גורמים ותסמינים אופייניים יועילו בהליך האבחון. מדובר בפגיעה דלקתית בגיד או בשריר שאחראי על פשיטת כף היד. תופעה זאת מתרחשת לרוב, ללא קשר לטניס, עם זאת, רוב שחקני הטניס יסבלו או סובלים ממנה. התסמינים עלולים להיות חריפים ומגבילים.

מרפק טניס גורמים ותסמינים
בורסיטיס במרפק

בורסיטיס במרפק? אבחון וטיפול מהירים עשויים למנוע נזקים כרוניים. אולקרנון בורסיטיס - זוהי דלקת בשק הקרוי בורסה או אמתחת המצוי בחלק האחורי של המפרק בין העצם הבולטת לעור. הגורם לדלקת (בורסיטיס) הוא חיכוך מתמשך על משטח קשיח של החלק התחתון של הפרק. 

 בורסיטיס במרפק
מרפק טלפון סלולרי

מרפק טלפון סלולרי היא הפרעה בריאותית של העת המודרנית. השימוש האינטנסיבי שאנו עושים עם המרפק שלנו גובה  גם מחיר בריאותי. פציעות במרפק נובעים לרוב בגלל פציעות ספורט אך כעת מתברר שגם הטלפון הסלולרי עלול לגרום לפציעות במרפק.

מרפק טלפון סלולרי
כאבים במרפק תסמינים

כאבים במרפק? תסמינים אופייניים עשויים להועיל בזיהוי מקור הבעיה. בין הסימנים והתסמינים השכיחים נכלול קושי ללחוץ יד, לפתוח קופסת שימורים או לאחוז כוס. פגיעה במפרק זה נובעת לרוב מנזקי חבלה, עומסי יתר בעבודה ומדלקות פרקים.

כאבים במרפק תסמינים
מרפק טניס? בלי סטרואידים

מרפק טניס? בלי סטרואידים! . מרפק טניס היא בעיה שכיחה בעיקר בקרב שחקני טניס אך לא רק. אחת האופציות המוצעות לריפוי היא זריקות סטרואידים למרפק אפשרי ורצוי להימנע מכך. המחקר הנוכחי מצא שתרופות אלה מציעות הקלה זמנית בלבד לבעיה זאת.

מרפק טניס? בלי סטרואידים
תסמונת התעלה הקוביטלית

תסמונת התעלה הקוביטלית נגרמת כאשר עצב הגומד (אולנר), נלכד ונפצע במקום מושבו בתוך התעלה הקוביטלית במרפק. התוצאה עלולה להיות בין היתר כאב, נימול וחולשה של היד. מדובר בתסמונת טורדנית ושכיחה שסובלים ממנה יותר גברים מאשר נשים.

תסמונת התעלה הקוביטלית
תסמונת פרונטור

תסמונת פרונטור נגרמת כאשר עצב התווך (Median) נילכד במרפק בעוברו בין שני הראשים של שריר הכפן העגול(Pronator teres). התסמינים הנובעים מכך כוללים מיחושים מקומיים באזור המרפק עם יכולת השלכה, חולשת שרירים ואובדן תחושה ביד. 

תסמונת פרונטור
תסמונת התעלה הרדיאלית

תסמונת התעלה הרדיאלית היא הפרעה בריאותית שנגרמת בגלל לחץ על העצב החישור (Radial). בעקבותיו . הסימנים והתסמינים בתסמונת זאת הכוללים כאב בחלק החיצוני של המרפק, מעט מתחת לקו המפרק דומים לאלה של מרפק טניס ועלולים לבלבל אותנו. 

תסמונת התעלה הרדיאלית
כאבים במרפק אבחון

כאבים במרפק? אבחון מהיר נדרש עכשיו. לרוב, פציעה במפרק הזה מתפתחת עקב שימוש יתר והסיבה לכך היא מרכזיותו בהתנהלות היום יומית שלנו בעבודה (פטיש, מברג) בספורט (טניס, גולף, מטקות). מפרק זה עלול להיפגע גם מחבלה ומדלקת פרקים.

כאבים במרפק אבחון
rambam
בולם רוגזו יפחית אוכלו ויגביר תנועתו

הבריאות על פי הרמב"ם (1138-1204)