Skip to main content

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון

אנטומיה וביומכניקה של המרפק מהווים בסיס איתן לביצוע אבחון פגיעה במפרק הזה. מדובר במפרק מורכב המספק יכולת תנועה לגפה העליונה. פגיעה ביכולות פוגמת משמעותית ביכולת התפקודית של האדם. המפרק אחוז, נתמך ומונע על ידי מגוון רקמות שחשוב להכיר.

מפרק המרפק מהווה נקודת מפגש לשלוש עצמות ולשלושה מפרקים. קופסית המפרק מחוזקת באמצעות מספר רצועות. המרפק מבצע כפיפה, פשיטה ותנועה סיבובית. שריר הזרוע התלת-ראשי (triceps) הוא השריר העיקרי לפשיטה של המרפק. שריר הזרוע הדו ראשי או שריר הקיבורת (biceps) יחד עם שריר הזרוע (brachialis) הממוקם תחתיו הם השרירים העיקריים בכפיפה של המפרק הזה. בניגוד למה שניתן לחשוב דווקא שריר הזרוע הוא החזק והדומיננטי מבין שני השרירים לצורך פעולה זאת. את יכולות התנועה הסיבובית של הפרק הזה מעניקים לו שריר הגבן (supinator) ושרירי הכפן המרובע והעגול (pronator teres and pronator quadratus).

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון

אנטומיה וביומכניקה של המרפק - רקע

כאבים במרפק הם עניין שכיח בכלל האוכלוסייה אך בעיקר בקרב ספורטאים ועובדי תעשייה. הגורם לפציעות וכאבים במפרק זה הוא עומסי היתר המוטלים עליו, היותו חשוף לנזקי חבלה מפציעות ספורט או תאונות וכמובן מחלות ודלקות מערכתיות הפוגעות בו. פציעות שכיחות במרפק כוללות בעיקר פציעות גידים (מרפק טניס ומרפק גולף) ופגיעה באמתחת (בורסה) של המרפק הממוקמת בחלק האחורי של המפרק. ההכרה של כול אחת מהרכיבים האנטומיים במרפק וכול אחת מהרקמות הפועלות סביבו וההכרה של תפקידן ואופן פעולתם עשוי להועיל לנו כאשר נידרש לאבחן פציעה כזו או אחרת במרפק.

אנטומיה של המרפק

מפרק המרפק המחבר את עצם הזרוע אל עצמות האמה מכיל למעשה שלושה מפרקים שונים. מפרקים אלו מאפשרים לו מגוון תנועות מוגבל יחסית.

עצמות ומפרקים

אנטומיה של המרפקמפרק המרפק מהווה נקודת מפגש עבוד שלוש עצמות שונות: החלק התחתון של עצם הזרוע (Humerus) עם החלק העליון של עצם החישור (Radius) ועצם הגומד (Ulna). במפרק פועלים גם שלושה מפרקים שונים בקופסית אחת. מפרק אחד נוצר בין עצם הזרוע והגומד (humeroulnaris) מפרק שני בין עצם הזרוע והחישור (humeroradialis) ומפרק שלישי בין עצם החישור והגומד המקורב (radioulnaris proximalis). 

קופסית, רצועות, סחוס, אמתחת

חתך אנטומי של המרפק שלושת המפרקים עטופים בקופסית משותפת שלה תפקיד בייצוב המפרק. הקופסית והמפרק נתמכים על ידי רצועות (Ligaments). הרצועה העקיפה הגומדית (Ulnar collateral), הרצועה העקיפה החישורית (Radial collateral) והרצועה הטבעתונית (Annular). קצות העצמות, בנקודות המפגש שלהן לצורך יצירת המפרקים, מכוסות בסחוס שתפקידו לאפשר תנועה חלקה. בחלק האחורי של המרפק ישנה אמתחת הקרויה בורסה - אולקרנון בורסה (Olecranon Bursa).

שרירים עיקריים

השרירים אחוזים לעצמות באמצעות גידים תפקידם להניע את המרפק. שרירים חשובים בתנועת המרפק המבצעים כפיפה כוללים את השריר הדו-ראשי (Biceps), שריר הזרוע (Brachialis) הדומיננטי יותר ושריר הזרוע והחישור (Barchioradialis). שרירים המבצעים פשיטה כוללים את השריר התלת ראשי (Triceps) ואנקוניאוס (Aconeus). שרירים המבצעים סיבוב מטה כוללים את שריר הכפן העגול (Pronator terez) ואת שריר הכפן המרובע (Pronator quadratus). השריר שמבצע סיבוב מעלה הינו שריר הגבן (Supinator) ושריר הזרוע הדו ראשי (Biceps).

עצבים וכלי דם עיקריים

העצבים המעצבבים את מפרק המרפק בוקעים מחוט השדרה הצווארי, מהצמה העצבית הברכיאלית (Brachial plexus). מהצמה הזאת הם עושה דרכם במורד היד ומעצבבים את הרקמות השונות. העצבוב מאפשר שליטה מוטורית ותחושות כולל כאב, מגע, לחץ, טמפרטורה ותחושת המיקום לאורך היד. בין סיבי העצבים ניתן למצוא עצב השריר והעור (Musculocutaneous), את עצב החישור (Radial), עצב הגומד (Ulnar ) ואת עצב התווך (Median).כלי הדם העיקרי ביד הוא העורק הזרוע (Brachial). עורק זה הוא המשכו של עורק בית השחי (Axillary). עורק הזרוע על כול ענפיו מספק דם עשיר בחמצן לרקמות היד השונות. הווריד הבסיליק (Basilic) יחד עם הווריד הספאליק (Cephalic) אוספים את הדם מהיד הרווי בפחמן דו-חמצני וחומרי פסולת מטבולית ומובילים אותו אל הלב.

ביומכניקה של המרפק

ביומכניקה של המרפקהמרפק נועד לשרת את הגפה העליונה. מבחינה ביומכנית הוא מהווה נקודת קישור בשרשרת הקינטית של הגפה העליונה ומאפשר את הייצור ואת העברת הכוחות דרך שרשרת זאת. המרפק מעניק ליד יכולת תנועה במרחב בכך שהוא מקצר או מאריך על פי דרישה את הגפה העליונה.

בכול הנוגע למגוון התנועות, המרפק יכול לבצע תנועת כיפוף ופשיטה בת 0-140 מעלות את תנועות הכפיפה והפשיטה מבצע המרפק באמצעות המפרק שבין עצם הזרוע לעצם הגומד כאשר ציר התנועה עובר דרך הסליל (Trochlea). קבוצת השרירים מכופפת המרפק כוללת השריר הדו ראשי (כופף חזק במיוחד כאשר המפרק ב90 מעלות), שריר הזרוע (כופף חזק בכול זווית) ושריר הזרוע והחישור (כופף במצב ביניים). קבוצת השרירים הפושטת את המרפק כוללת את השריר התלת ראשי שפושט גם את הכתף. 

המרפק גם מאפשר לסובב את האמה ואת וכף היד קדימה (Supination) ואחורה (Pronation) באמצעות המפרק שבין עצם החישור לעצם הגומד. ציר התנועה עובר בין ראש עצם החישור לראש עצם הגומד. תנועות סיבוביות מיטביות מושגות כאשר המרפק נמצא ב90 מעלות. 

זווית נשיאה (Carrying Angle) של המרפק היא הזווית הנוצרת בין הזרוע לאמה כאשר המרפק במנח פשיטה. הזווית הזאת המאפשרת הרחקת אובייקטים מהגוף בזמן נשיאתם. הזווית הנורמאלית אצל גברים היא 5 מעלות ואצל נשים בגלל אגן רחב יותר היא 10 מעלות. זווית גדולה יותר קרויה קוביטל ולגוס (Cubitus valgus) זווית קטנה יותר קרויה קוביטל ורוס (Cubitus varus). לזוויות אלה משמעות קלינית. זווית גדול או קטנה מידי יוצרת שינויים באופן העברת הכוחות במפרק ובכך חושפת אותו לעומסי יתר ופציעות אפשריות.

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון

מרפק גולף גורמים ותסמינים

מרפק גולף? גורמים ותסמינים אופייניים עשויים להועיל באבחון הבעיה. מדובר בפציעת ספורט שכיחה ביותר הנגרמת בגלל פגיעה בגיד של שריר שנאחז בחלק הפנימי של המפרק ואחראי על כפיפת כף היד. פגיעה בגיד הנאחז בחלק החיצוני, של המפרק נגרמת לרוב מטניס.

מרפק גולף גורמים ותסמינים
מרפק טניס גורמים ותסמינים

מרפק טניס? גורמים ותסמינים אופייניים יועילו בהליך האבחון. מדובר בפגיעה דלקתית בגיד או בשריר שאחראי על פשיטת כף היד. תופעה זאת מתרחשת לרוב, ללא קשר לטניס, עם זאת, רוב שחקני הטניס יסבלו או סובלים ממנה. התסמינים עלולים להיות חריפים ומגבילים.

מרפק טניס גורמים ותסמינים
בורסיטיס במרפק

בורסיטיס במרפק? אבחון וטיפול מהירים עשויים למנוע נזקים כרוניים. אולקרנון בורסיטיס - זוהי דלקת בשק הקרוי בורסה או אמתחת המצוי בחלק האחורי של המפרק בין העצם הבולטת לעור. הגורם לדלקת (בורסיטיס) הוא חיכוך מתמשך על משטח קשיח של החלק התחתון של הפרק. 

 בורסיטיס במרפק
מרפק טלפון סלולרי

מרפק טלפון סלולרי היא הפרעה בריאותית של העת המודרנית. השימוש האינטנסיבי שאנו עושים עם המרפק שלנו גובה  גם מחיר בריאותי. פציעות במרפק נובעים לרוב בגלל פציעות ספורט אך כעת מתברר שגם הטלפון הסלולרי עלול לגרום לפציעות במרפק.

מרפק טלפון סלולרי
כאבים במרפק תסמינים

כאבים במרפק? תסמינים אופייניים עשויים להועיל בזיהוי מקור הבעיה. בין הסימנים והתסמינים השכיחים נכלול קושי ללחוץ יד, לפתוח קופסת שימורים או לאחוז כוס. פגיעה במפרק זה נובעת לרוב מנזקי חבלה, עומסי יתר בעבודה ומדלקות פרקים.

כאבים במרפק תסמינים
מרפק טניס? בלי סטרואידים

מרפק טניס? בלי סטרואידים! . מרפק טניס היא בעיה שכיחה בעיקר בקרב שחקני טניס אך לא רק. אחת האופציות המוצעות לריפוי היא זריקות סטרואידים למרפק אפשרי ורצוי להימנע מכך. המחקר הנוכחי מצא שתרופות אלה מציעות הקלה זמנית בלבד לבעיה זאת.

מרפק טניס? בלי סטרואידים
תסמונת התעלה הקוביטלית

תסמונת התעלה הקוביטלית נגרמת כאשר עצב הגומד (אולנר), נלכד ונפצע במקום מושבו בתוך התעלה הקוביטלית במרפק. התוצאה עלולה להיות בין היתר כאב, נימול וחולשה של היד. מדובר בתסמונת טורדנית ושכיחה שסובלים ממנה יותר גברים מאשר נשים.

תסמונת התעלה הקוביטלית
כאבים במרפק גורמי סיכון

כאבים במרפק? גורמי סיכון לכך כוללים גיל, ספורט מועדף, המקצוע שלנו, עודף פעילות גופנית ועוד. מפרק המרפק נושא בעומסים רבים שחלקם חוזרניים מטבעם. השימוש הרב שאנו עושים במפרק הזה בספורט אך גם בעבודה ובחיי היום יום מעלים את הסיכון שלו לפציעה. 

כאבים במרפק גורמי סיכון
תסמונת פרונטור

תסמונת פרונטור נגרמת כאשר עצב התווך (Median) נילכד במרפק בעוברו בין שני הראשים של שריר הכפן העגול(Pronator teres). התסמינים הנובעים מכך כוללים מיחושים מקומיים באזור המרפק עם יכולת השלכה, חולשת שרירים ואובדן תחושה ביד. 

תסמונת פרונטור
תסמונת התעלה הרדיאלית

תסמונת התעלה הרדיאלית היא הפרעה בריאותית שנגרמת בגלל לחץ על העצב החישור (Radial). בעקבותיו . הסימנים והתסמינים בתסמונת זאת הכוללים כאב בחלק החיצוני של המרפק, מעט מתחת לקו המפרק דומים לאלה של מרפק טניס ועלולים לבלבל אותנו. 

תסמונת התעלה הרדיאלית
rambam
בולם רוגזו יפחית אוכלו ויגביר תנועתו

הבריאות על פי הרמב"ם (1138-1204)