Skip to main content

כאבים בחזה, אבחון וטיפול

כאבים בחזה, אבחון וטיפול

כאבים בחזה? אבחון וטיפול מהירים עשויים למנוע נזקים קשים ואף מוות. מדובר בתסמין שכיח שניתן לחלק את הגורמים לו לשני סוגים, אלה שנובעים ממקור פנימי ובכלל זה לבבי, ריאתי ועוד ואלה שנובעים מפגיעה בקיר החזה. חשוב להקדים ולומר, בכול מקרה של מיחוש מסוג זה שלא ברור מקורו מומלץ להגיע לחדר מיון לבדיקות.

דוגמאות לפתולוגיות משמעותיות ואף מסכנות חיים הגורמות מיחושים בקדמת פלג הגוף העליון כוללות אוטם שריר הלב, דלקת קרום ושריר הלב, קריסה של הריאה, גידול סרטני בריאה ועוד. ודוגמאות לפתולוגיות פחות מפחידות כוללות תסמונת רפלוקס קיבתי-ושטי (gastric reflux), מיחושים בבטן העליונה, מיחושים על רקע חרדות ולחצים נפשיים, מתיחה של שריר או דלקת בסחוס הצלע, הקרנות מהגב ומהצוואר ועוד. 

על פי הערכות שונות הכאב שמקורו בקיר של בית החזה ולא באיברים הפנימיים פוגע ב 25% מהחולים המגיעים עקב כך לחדרי מיון וב 33% מהחולים המבקשים עזרה רפואית ממקורות אחרים. לרופאים בחדרי מיון ובמרפאות החיצוניות לא תמיד ברור מה עושים עם החולים הללו. החולים משתחררים בהקלה שאין "שום דבר רציני" ונותרים ללא אבחון וטיפול ראויים לבעיה. באתר שלנו אנו מתמקדים בעיקר בגורמים אלו שאינם נובעים מהאיברים הפנימיים אלה מהקיר עצמו.

פירטתי עבורכם חלק מהגורמים לסימנים ותסמינים בקיר של החזה. עוד פירטתי כאן אלו סימנים ותסמינים עדיף לברר אצל הקרדיולוג או בחדר מיון ואלו אצל כירופרקט. למידת ההיסטוריה הרפואית, בדיקה גופנית ולעתים בדיקות מעבדה יאפשרו במידת הצורך להפנות אתכם או לחילופין לטפל במקור הבעיה ולמנוע נזקים כרוניים.


 

כאבים בחזה

מחלות לב מהוות גורם תמותה מוביל ולכן כול מיחוש באזור זה, בגלל היותו קשור עם מחלות לב, הוא תסמין מפחיד. מסיבה זאת, בכול מקרה של מיחושים מסוג זה כדאי לגשת לחדר מיון ולאבחן את הגורם להם. עם זאת, תסמינים אלה מתפתחים הרבה פעמים גם בגלל פגיעה במערכת שריר ושלד או במילים אחרות פגיעה בקיר של בית החזה. ישנו מגוון גדול של גורמים שעלול להוביל להתפתחות תסמינים מסוג זה. ברוב המקרים מדובר במתיחת או קרע זעיר בשריר מקומי או לחצים נפשיים שגורמים לכיווץ בלתי רצוני של השרירים באזור. התסמינים שנובעים במקרים אלו יחלפו תוך זמן קצר. לעיתים הגורם לתסמינים הללו הוא משמעותי יותר ונדרשת עזרה מקצועית. הכרת הפגיעות הללו עשויה להועיל באבחון וטיפול יעילים בחולה.

גורמים

מאמצי יתר, נזקי חבלה, דלקות פרקים וגורמים נוספים עלולים להוביל להתפתחות מיחושים באזור הזה. בין הפתולוגיות שעלולות להיגרם על רקע נזקי חבלה או מאמצי יתר נמנה מתיחה או קרע של שריר (שריר הפקטורליס, שריר הגב הרחיב, הטרפז, שריר בין צלעי), סדק או שבר של צלע או של הסטרנום, שברי מאמץ של הצלעות כתוצאה מעומסים חוזרניים ועוד. פתולוגיות ומחלות נוספות כוללות דלקת בסחוס הצלע (Costochondritis) לרוב במספר נקודות ללא נפיחות, "תסמונת טיצה" (Tietze's Syndrome) גורמת לדלקת קשה יותר בסחוס הצלע, גמישות יתר ופריקה של אחת מהצלעות התחתונות (Slipping rib syndrome), הרפס זוסטר, פיברומיאלגיה, דלקות פרקים כמו דלקת פרקים שגרונית או דלקת חוליות מקשת הפוגע במפרקים בין הצלעות ועצם הבריח לסטרנום, גידול סרטני, דלקת זיהומית, מתחים נפשיים ופניקה ועוד.

סימנים ותסמינים

פגיעה בקיר של בית החזה עלולה להוביל להתפתחות מגוון רחב של סימנים ותסמינים המשתנים בהתאם לגורם להם. התסמין העיקרי יכלול כמובן מיחושים הממוקמים באזור מוגדר שיכולים להיות קהים או חריפים, לעתים גם עלולים להשליך לגב או לבטן. המיחושים הללו עלולים להחמיר במנחים מסוימים ובגלל פעולות מסוימות כולל נשימות עמוקות, שיעול, לחיצה ומישוש של האזור הפצוע יחמיר אותו.

אבחון

אבחון מכאובים בקיר החזה על רקע פציעה או מחלה יחל מלקיחת היסטוריה רפואית הכוללת רקע אישי ובריאותי של החולה ובכלל זה מחלות, אשפוזים, פציעות, טיפולים תרופתיים, נטייה לחרדות ופניקה ועוד. נשאל על הסימנים והתסמינים ובעיקר נתעניין במה משפיע עליהם ומה מתלווה להם. האם קשה לנשום, האם קשה לנוע, האם הכאב נלווה ומחמיר עקב מצבים של דוחק נפשי ועוד. מיחושים שמקורם מהקיר עצמו יהיו ממוקדים וניתנים לשחזור באמצעות מישוש. לא יהיו ממצאים אחרים שעלולים להעיד אל בעיה לבבית או בעיות אחרות כמו שיעול ועוד. מיחושים ממקור אחר כולל לבבי יוחמרו בפעילות גופנית ולא ניתן לשחזר אותם על ידי מישוש. היסטוריה רפואית אופיינית במקרים הללו תכלול גבר מעל גיל 55 ואישה מעל גיל 65 עם רקע של מחלות כלי דם וגורמי סיכון אחרים.

טיפול ושיקום

הטיפול אצלנו במרפאה יחל רק לאחר שהחולה נבדק מבחינה לבבית ונשללה האפשרות שהסימנים והתסמינים עלהים הוא מתלונן נובעים מאירוע לבבי או מפתולוגיה מסכנת חיים אחרת. החולה יקבל הנחיות לגבי גורמי סיכון שמעלים את הסבירות להחמרה בתסמינים. ההמלצה לחולה היא להיות פעיל מבלי לגרום להופעת התסמינים. לא לבצע פעולות או לשהות במנחים המגרים את התסמינים. הטיפול במרפאה התמקד תחילה בהפחתת המיחושים מסוג זה באמצעות עזרים ייעודיים לריפוי דלקות כגון לייזר רך.

בהמשך יושם דגש על שיפור התפקוד של עמוד השדרה הגבי, של בית החזה ושל הרקמות התומכות ומניעות אזורים אלה. בין היתר נשפר טווחי תנועה, כוח, גמישות ואיזון שרירים הפועלים על אזורים אלה. שלב הזה התבצע באמצעות טכניקות טיפול ידניות ותרגילים שיבוצעו תחילה במרפאה ולאחר מכן בבית החולה. כאב ממתחים נפשיים יכלול בין היתר ניהול מתחים, עיסוי, ללייזר רך לריפוי נקודות הדק שריריות ועוד.

כאבים בחזה? גורמים ואבחון מהירים עשויים להפחית את הסיכון לנזקים בלתי הפיכים. מודעות לגורמים לתסמינים אלה יעזור לכול קלינאי לדעת האם החולה שלפניו נמצא בסכנת חיים. בין יתר הגורמים נמנה החל ממתיחת שריר וכלה באוטם שריר הלב.  

תסמונות שכיחות בחזה עלולים להתפתח בגלל פגיעה במערכת שריר ושלד, בלב ו/או בכלי הדם, במערכת העיכול ועוד. סימנים תסמינים שמקורם באזור האנטומי הזה עלולים להיות חריפים, חודרניים, מוחצים, שורפים, קלים, קהים וטורדניים בלבד. יש לאבחן את מקורם.

כאבים בצלעות? גורמים ותסמינים אופייניים עשויים להועיל בזיהוי מקור הבעיה. הצלעות תומכות בפלג גוף העליון ומגנות על איברים פנימיים, לצלעות תפקיד חשוב בתהליך הנשימה. רוב הפציעות והדלקות שמתפתחות בצלעות והרקמות הסובבות אותן אינן משמעותיות. 

כאבים בצלעות? אבחון וטיפול מהירים יקצרו את הסבל. הצלעות שלנו עלולות להוות מקור לסימנים ותסמינים כולל מיחושים, קושי לנשום וקושי להניע את פלג הגוף העליון. הגורמים לרוב יהיו חבלה מקומית בעקבות נפילה, תאונה, פציעת ספורט ועוד. 

דלקת סחוס הצלע היא תסמונת כאב שכיחה בבית החזה העליון שנגרמת בגלל גירוי דלקתי באחד או יותר מהסחוסים המצויים במפרקים שבין הצלעות לעצם החזה (Sternum). התסמינים בגלל בעיה זאת עלולים להיות דומים בחלקם לתסמינים של אוטם שריר הלב.

תסמונת מוצא בית החזה היא אוסף סימנים ותסמינים הכולל מיחושי צוואר ויד וחסר נוירולוגי שנוצרים בגלל לחץ על עצבים ועל כלי דם בעוברם בין בסיס הצוואר לבית השחי. הגורמים כוללים ליקויים מבניים מולדים, ליקוי יציבה ועוד. לתופעה יש רוב נשי בגיל 50-20.

חדשות - מחקרים רפואיים

  • מהי הפרוגנוזה של כאבי גב תחתון

    מהי הפרוגנוזה של כאבי גב תחתון? הרבה אנשים הסובלים מכאבי גב תחתון שואלים את עצמם ואת המטפל שלהם את השאלה הזאת. כאבי גב תחתון מהווים בעיה משמעותית. אנשים שסובלים מהם נמצאים גם ברמת סיכון גבוהה לסבול בעתיד מנכויות ומכאבים כרוניים. 

     
  • כאב גב כרוני ומבנה המוח

    כאב גב כרוני ומבנה המוח? מתברר שיש קשר בין השניים. כאב כרוני גורם לעומס אישי ולאומי אדירים. במבנה המוח טמון הסוד מדוע חלק מאתנו סובלים מכאב יותר מאחרים. מדענים הצליחו לחזות מי יחלים מכאבי גב תחתון ומי לא על פי שינויים מבניים שנמצאו במוח.

     
  • אלצהיימר וסגנון חיים

    אלצהיימר וסגנון חיים? האם יש קשר? חוקרים טוענים שכן. מחלת השיטיון (דמנציה) גורמת לירידה בתפקוד השכלי של מבוגרים רבים. הסיכון לחלות בשיטיון עולה ככול שאנו מתבגרים. אין טיפול יעיל בשיטיון אך ניתן לצמצם הסיכון לחלות בו. 

rambam
בולם רוגזו יפחית אוכלו ויגביר תנועתו

הבריאות על פי הרמב"ם (1138-1204)