Skip to main content

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון

מעי רגיז? דיאטת פודמאפ היא שיטת טיפול מדעית ומוכחת המטפלת בתסמונת המעי הרגיז (IBS-Irritable bowel syndrome). תסמונת זאת הכוללת סימנים ותסמינים שונים הנובעים מתפקוד לקוי של מערכת העיכול מהווה מטרד קשה ופגיעה באיכות החיים.

בין 10 - 20% מהאוכלוסייה סובלים מתסמונת המעי הרגיז עם רוב נשי מובהק. הסימנים והתסמינים של תסמונת זאת כוללים בין היתר כאבי בטן, שלשולים ועצירות לסירוגין, נפיחות, גזים ועוד. במצבים קשים יסבול החולה גם מתופעות קיצוניות יותר כגון הקאות, בחילות, כאבי ראש ועוד. עד לפני שנים לא רבות סברה הרפואה שאין קשר בין התסמונת הזאת לבין מזון. מחקר מקיף שנערך באוניברסיטת מונאש מצא שדיאטה דלת סוכרים מסוג FODMAPs מפחיתה באופן יעיל את הסימנים והתסמינים של תסמונת זאת אצל רוב החולים המתנסים בה (75%).

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון

מעי רגיז דיאטת פודמאפ - רקע

שורה ארוכה של רכיבי מזון שאנו צורכים באופן סדיר כוללים סוכרים קצרי שרשרת ובכללם החד סוכרים פרוקטוז וגלקטוז, דו סוכר לקטוז, ומולקולות סוכרים אלכוהוליות סורביטול, מנטיטול, קסליטול ומלטיטול שאינם מתפרקים במידה מספקת כדי להיספג במעי הדק. סוכרים אלה ממשיכים את דרכם במורד מערכת העיכול ומגיעים למעי הגס ושם הן מתפרקים באמצעות פעילות חיידקית והתססה מסיביים. ההתפרקות הזאת במעי הגס היא שגורמת לסימנים ותסמינים המאוגדים תחת הכותרת תסמונת המעי הרגיז. בין הסימנים והתסמינים הנכללים בתסמונת זאת נכלול גזים, נפיחות של הבטן, כאבי בטן, שלשולים ו/או עצירויות ועוד.

בין המזונות העשירים בסוכרים קצרי השרשרת הללו נמצא (רשימה חלקית בלבד) חלב מבעלי חיים (מלבד חלב דל לקטוז), פירות: תפוח, אגס, אבטיח, אפרסק, מנגו, פפאיה, אפרסמון, שזיף, משמש, ירקות: בצל, בצל ירוק, שום, כרובית, פטריות, ארטישוק, אספרגוס, כרוב, דגנים: חיטה, כוסמין, שיפון, שעורה, קטניות: חומוס, שעועית, עדשים, אגוזים וזרעים: פיסטוקים, קשיו. ממתיקים: דבש, אגבה, סירופ תירס, סורביטול ועוד.

במלבורן אוסטרליה, באוניברסיטת מונאש שבה לאחר מחקר יסודי וארוך טווח נמצא הקשר בין המזונות המכילים את הסוכרים הללו לבין הסימנים ותסמינים של תסמונת המעי הרגיז ומחלות מעי אחרות, פיתחו דיאטה שנקראת דיאטת פודמאפ (fodmap). בשנת 2014 פרסמו החוקרים ממונאש מחקר מקיף נוסף בירחון מדעי נחשב (Gastroenterology. 2014;146(1):67–75.e5) שבו נמצא שדיאטה זאת הקלה באופן דרמטי את התסמינים בקרב 75% מהמטופלים בה.

"פודמאפ" מייצג ראשי תיבות של הסוכרים המדוברים ובכלל זה אוליגו-סכרידים (Oligo-saccharides) כולל דגנים, קטניות שום ובצל, די-סכרידים (Di-saccharides) ובעיקר לקטוז הנמצא בחלב ומוצרי חלב רכים, המכילים לקטוז, מונו-סכרידים (Mono-saccharides) כולל תפוח, דבש, אפונה ועוד, ופוליאולים (Polyols) סוכרים אלכוהוליים הכוללים ממתקים מלאכותיים אך גם מזונות אחרים כגון כרובית פטריות, ופירות כמו שזיף ואפרסק.

המחקר

על פי מחקרים קודמים נראה שדיאטת (FODMAPs) שהיא דיאטה המתבססת על הימנעות או צמצום מזונות עם תכולה גבוהה של סוכרים קצרי שרשרת ההמצויים במגוון רחב של פרטי מזון שחלקם מפורטים מעלה, עשויה להועיל לחולים עם תסמונת המעי הרגיז. במחקר הנוכחי השוו את ההשפעות שיש לדיאטת פודמאפ ולדיאטה שכללה עצות תזונה כלליות על חולים הסובלים מתסמונת המעי הרגיז עם שלשולים.

שיטה

פודמאפ לטיפול בכאבי בטן בגלל מעי רגיזהמחקר נערך על 110 חולים שסבלו באופן דומה מסימנים ותסמינים של תסמונת המעי הרגיז שכללו שלשולים. 110 החולים הללו חולקו באופן אקראי לשתי קבוצות (randomized controlled trial) כאשר הקבוצה הראשונה - קבוצת פודמאפ שמרה על עקרונות דיאטת הפודמאפ ואילו הקבוצה השנייה שמרה על עקרונות התזונה הנכונה שהתבססו על הידע העדכני בבנושא. הדיאטה של שתי הקבוצות נמשכה 6 שבועות וזאת לאחר תקופה של 10 ימים שבהם נערכה הסקירה. החולים נבדקו לפני ואחרי וממצאי הבדיקות נרשמו באופן אחיד.

תוצאות

מתוך 110 החולים 101 התנהלו על פי ההנחיות שנתנו להם. לאחר 6 שבועות שתי הקבוצות הראו שיפור בסימנים ובתסמינים של תסמונת המעי הרגיז כולל הפחתה בחומרת כאבי הבטן הפחתה בתחושת הנפיחות, ותכיפות השלשולים אך הקבוצה שהקפידה לא לאכול מזון עשיר בסוכרים קצרי שרשרת (FODMAP diet) שיפרה את מצבה באופן משמעותי יותר מהקבוצה שהתנהלה על פי הנחיות לתזונה נכונה בלבד.

מסקנות

לאחר 6 שבועות של הקפדה על עקרונות אכילה נכונה והקפדה על דיאטת פודמאפ שפרו את מצבם של חולים בתסמונת המעי הרגיז עם שלשולים. יחד עם זאת דיאטת פודמאפ הייתה משמעותית יותר יעילה בכך. חשוב לציין שבגלל היקף המזון המכיל את הסוכרים הללו, היצמדות לדיאטה הזאת עלולה להוביל לחסרים תזונתיים. ועל כן מדובר בדיאטה בעלת מספר שלבים כאשר בשלב הראשון הנמשך עד 6 שבועות נמנעים לחלוטין ממזונות המכילים את הסוכרים הללו, בשלב השני מתחילים לשלב בהדרגה מזונות בעלי תכולה של הסוכרים הללו תוך הקשבה לרחשי הבטן כדי לזהות אילו מזונות גורמים לסימנים ותסמינים.

Journal of Gastroenterology and Hepatology, 33: 1192–1199. doi: 10.1111/jgh.14051

כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון

תסמונת קדם וסתית

תסמונת קדם וסתית היא בעיה רפואית הכרוכה בין היתר בדיכאון, עצבנות, שינויים במצב הרוח, מיחושי גב, שרירים ופרקים ועוד. תסמונת זאת משפיעה על איכות חייהן של נשים רבות המצויות בגיל הפוריות. אין ריפוי לתסמונת אך ניתן לטפל בתסמינים.

תסמונת קדם וסתית
בקע, הרניה, אבחון וטיפול

בקע? הרניה? אבחון וטיפול מהירים חשובים למניעת נזק בלתי הפיך. הרניה או בקע היא תופעה קלינית שכיחה הנובעת מהווצרות פתח או נקודת חולשה בקיר הבטן. בקע עלול לגרום בין היתר למיחושים במפשעה וכך גם פתולוגיות אחרות. ביצוע אבחנה מבדלת חשובה לאבחון ולטיפול הנכון. 

בקע, הרניה, אבחון וטיפול
כאבי בטן כרוניים

כאבי בטן כרוניים הם עניין שכיח. פתולוגיות רבות עלולות לגרום ללתסמינים הללו כולל פגיעה באיבר פנימי כמו לב, ריאות, מערכת העיכול והמערכת הגניקולוגית וגם פגיעה שרירית בדופן. אבחון מדויק חשוב כדי להעניק טיפול טוב יותר למנוע סיכון מיותר.

כאבי בטן כרוניים
כאבי בטן פנימיים

כאבי בטן פנימיים או כאב בטן שמקורו פגיעה באיבר פנימי צריך להיות מאובחן ומטופל ללא דיחוי. מיחושים באזור הזה עלולים להיגרם גם בגלל נזק באיבר פנימי המצוי תחתיו. ריבוי הפתולוגיות מסכנות החיים שעלולות להיות הגורם מחייב אבחנה מבדלת מדוקדקת.

כאבי בטן פנימיים
כאבי בטן אבחון וטיפול

כאבי בטן? אבחון וטיפול נדרשים כעת כדי למזער את הסיכון לחולי קשה. נכון לא כול מיחוש בבטן כרוך בסכנת חיים. בחלק מהמקרים מדובר בסך הכול במיחושים בשרירי הבטן או "קלקול קיבה" אך לפעמים בלי אבחון וטיפול מהירים מרחפת סכנה לחייו של החולה.

כאבי בטן אבחון וטיפול
נוירופתיה של עצב חישתי בטני

נוירופתיה של עצב חישתי בטני בדופן השרירית של הבטן עלולה להיות הגורם למיחושים שאתם חשים באזור. מדובר במיחושים חדים וממוקדים הממוקמים בשטח עור קטן יחסית עם יכולת להקרין לשטח עור נרחב יותר ואליהם נלווים רגישות קיצונית למגע, מישוש או צביטה. 

נוירופתיה של עצב חישתי בטני
כאבי בטן

מורטון נוירומה? אבחון וטיפול הנעשים מהר עשויים למנוע נזקים כרוניים. הגורם לתופעה היא פגיעה בעצב העובר בין עצמות המסרק בגלל עומסים חוזרניים. מלבד כאב החולה יחוש תחושות דגדוג ושריפה, הירדמות של האצבע ועוד. עיכוב באבחון ובהענקת טיפול מתאים מקשים מאוד על הריפוי.

מורטון נוירומה אבחון וטיפול
rambam
בולם רוגזו יפחית אוכלו ויגביר תנועתו

הבריאות על פי הרמב"ם (1138-1204)