סיאטיקה כדורים

כדורים לסיאטיקה עשויים להקל זמנית אך אינם הדרך הטובה ביותר לריפוי. סיאטיקה היא הפרעה בריאותית שמשפיעה על מיליוני אנשים ברחבי העולם. הפרעה זאת עלולה ליצור מגוון תסמינים שמשפיעים על איכות החיים והרווחה הנפשית. התסמין המאפיין של סיאטיקה הוא כאב המקרין לאורך נתיב העצב הסיאטי, העובר מהגב התחתון עד לרגליים. הכרת ההפרעה הזאת חיונית למניעתה ובמקרה שהתפתחה לניהול יעיל שלה. במאמר זה "סיאטיקה כדורים" נדון בהפרעה זאת ובכלל זאת:

• באפשרויות הטיפול הקיימות בסיאטיקה, החל מגישות שמרניות כמו טיפול כירופרקטי ועד להתערבויות כגון תרופות וניתוחים.

סיאטיקה כדורים – רקע

סיאטיקה, המכונה גם רדיקולופתיה מותנית, היא כאב שמקורו מהעצב הסיאטי. העצב הסיאטי הוא העצב הארוך ביותר בגוף והעצב העיקרי ברגל. זה מתחיל בגב התחתון ומתפצל כדי לעבור דרך הירכיים, הישבן, הרגליים וכפות רגליים משני הצדדים. עצב זה משתרע מהחלק האחורי של האגן שלך במורד החלק האחורי של הירך.

• השכיחות המשוערת של כאבי גב תחתון לכל החיים נעה בין 49% ל-70% מכלל האוכלוסייה.‏
• כ-5 – 10% מהחולים הסובלים מכאבי גב תחתון סובלים מסיאטיקה.‏

חשוב לדעת:

• רוב החולים (90%) אינם זקוקים לניתוח ויכולים להשיג הקלה באמצעות טיפולים שמרניים כגון תרופות וכירופרקטיקה.

‏התרופות המומלצות עבור מצב זה כוללות לרוב תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) או משככי כאב.‏ עבור כאב חריף במיוחד, רופאים עשויים לרשום זריקות סטרואידים להקלה זמנית. ישנם רופאים שרושמים למטופלים עם סיאטיקה מרפי שרירים‏, נוגדי פרכוסים ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות. חשוב להיות מודע לתופעות הלוואי של תרופות אלה. במאמר הנוכחי "סיאטיקה כדורים" נדון בנושא בהרחבה.

‏מה זה סיאטיקה?

‏סיאטיקה הוא מונח המתייחס לכאב המקרין לאורך נתיב העצב הסיאטי, המסתעף מהגב התחתון למטה דרך הירכיים והישבן ולכל רגל. מצב זה אינו אבחנה בפני עצמה אלא סימפטום של בעיה בסיסית המשפיעה על העצב, כגון אוסטאופיט פריצת דיסק, או היצרות עמוד השדרה. סיאטיקה מאופיינת על ידי כאב חד, בצד אחד של הגוף. תסמינים אפשריים נוספים כוללים גם עקצוץ, חוסר תחושה, או חולשת שרירים ברגל המושפעת.

חומרת הסימפטומים יכולה לנוע בין קל למתיש. לעתים קרובות התסמינים של סיאטיקה מקשים לבצע פעילויות יומיומיות או למצוא תנוחה נוחה לשבת או לישון. ברוב המקרים, סיאטיקה משפיעה רק על צד אחד של הגוף, אך עלולה להתפתח בשני הצדדים. הכאב של סיאטיקה מחמיר לרוב בגלל ישיבה ממושכת, התעטשות או שיעול, ועשוי להשתפר עם התנועה.

‏טיפולים לסיאטיקה‏

‏כשמדובר בניהול סיאטיקה, טיפולים שמרניים משמשים לעתים קרובות כקו ההגנה הראשון. שיטות אלה מתמקדות בהקלה על כאב ובקידום ריפוי ללא צורך בהליכים פולשניים. כאן, אנו מתעמקים בכמה מהטיפולים השמרניים היעילים ביותר, יעילותם ותופעות לוואי אפשריות:

טיפול בחום ובקור

הטיפול לסירוגין בין קומפרסים חמים וקרים יכול להציע הקלה משמעותית מכאבי סיאטיקה:

• קופרסים קרים יכולים לעזור להפחית דלקת ולהקהות כאב חד.
• טיפול בחום מקדם את זרימת הדם לאזור הפגוע, עוזר להרפות שרירים מתוחים.

שיטה זו היא פשוטה ונושאת סיכון קטן, אם כי אנשים צריכים להיות זהירים כדי למנוע טמפרטורות קיצוניות שעלולות לגרום לכוויות עור או כוויות קור. ‏

שינויים באורח החיים

מגוון שינויים באורח חיים עשוי לתרום להחלמה מסיאטיקה. שינויים אלה עשויים לכלול:

• הימנעות מפעילויות מאומצות ומכאיבות.
• שמירה על משקל בריא.
• תרגול יציבה טובה.
• הימנעות מישיבה ממושכת.
• פעילות גופנית קבועה כגון הליכות, ריצות, חדר כושר, יוגה ופילטיס יכולים לתרום לשיפור הגב ומניעת אפיזודת חוזרות.

יעילות

שינויים אלה אינם מספקים הקלה מיידית, אך הן ממלאות תפקיד מכריע במניעת התלקחויות עתידיות. החיסרון היחיד הוא ששינויים התנהגותיים דורשים מחויבות וזמן כדי להיות יעילים. ‏‏

טיפול כירופרקטי

טיפול כירופרקטי התגלה כחלופה פופולרית לניהול סיאטיקה. הדברים נכונים במיוחד עבור אלה המחפשים פתרונות לא פולשניים להקלה על כאב ואי נוחות. גישה הוליסטית זו מתמקדת בקשר בין עמוד השדרה למערכת העצבים, ומדגישה את חשיבות התפקוד של עמוד השדרה בקידום הבריאות הכללית. ‏הטיפול הכירופרקטי בסיאטיקה כולל שילוב של:

• טכניקות טיפול ידניות שנועדו לתקן שיבושים תפקודיים בעמוד השדרה שעלולים לתרום להתפתחות סיאטיקה.
• אמצעי עזר כגון לייזר רך והפחתת כאב ודלקת.
• תרגילי שיקום המחזקים את הליבה, משפרים את הגמישות ומקדמים יציבה נכונה.
• המלצות על פעילות גופנית מותאמת אישית והנחיות לגבי אורח חיים. ‏

יעילות ובטיחות

הטיפול הכירופרקטי, מומלץ לעתים קרובות כגישה קו ראשון. באמצעות תרגילים ממוקדים ומתיחות, מטופלים רבים מוצאים שיפור משמעותי בניידות וירידה ברמות הכאב. מחקרים הראו כי טיפול כירופרקטי עקבי יכולה להוביל להקלה ארוכת טווח של התסמינים, ולצמצם את הצורך בתרופות.‏ עם זאת, בעוד מטופלים רבים חווים הקלה, חלקם עשויים לחוות אי נוחות קלה או כאב זמני קל. חשוב להתייעץ עם כירופרקט מוסמך כדי לוודא שזו אפשרות טיפול מתאימה למצבכם.

 סיאטיקה כדורים ותרופות

התרופות הנרשמות בדרך כלל עבור חולים עם סיאטיקה כוללות:‏

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) נקבעים לרוב כטיפולים ראשוניים בסיאטיקה.‏
• משככי כאבים ללא מרשם כמו איבופרופן ואצטמינופן.
• משככי כאבים אופיואידים כמו קודאין וטרמדול‏.
• מרפי שרירים‏
• נוגדי פרכוסים כמו גאבאפנטין או תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות עשויות להירשם בשל תכונותיהן לשיכוך כאבים.

יעילות הטיפול התרופתי

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) יכולות לספק הקלה מיידית מכאבי סיאטיקה. עם זאת, אמנם הן יעילות בהפחתת כאב ודלקת, אך שימוש לא נכון עלול להוביל לבעיות במערכת העיכול, כליות, מערכת הקרדיווסקולרית ועוד. ‏מרפי שרירים יכולים לעזור להקל על התכווצויות שרירים אבל עלול לגרום לנמנום או תלות אם נעשה שימוש לאורך תקופה ממושכת. חיוני לעקוב אחר ההנחיות ולדון בכל התנאים הקיימים שעלולים להגביר סיכונים אלה. ‏‏

זריקות סטרואידים אפידורליות

הליך זה כרוך בהזרקת סטרואידים ישירות לחלל האפידורלי סביב עצבי עמוד השדרה. המטרה היא להפחית את הדלקת ולהקל על הכאב באזורים הפגועים. מטופלים רבים חווים הקלה משמעותית מתסמיני הסיאטיקה שלהם, לפעמים במשך מספר שבועות או אפילו חודשים, מה שהופך אותו לאפשרות מעשית עבור אלה שלא הגיבו לאסטרטגיות מסורתיות לניהול כאב. ‏

יעילות הזריקות הסטרואידיות

‏במקרים בהם טיפולים שמרניים בסיאטיקה אינם מניבים תוצאות, ניתן לבחון הזרקת סטרואידים. זריקות אלה יכולות להציע הקלה משמעותית על ידי הפחתת דלקת סביב העצב הסיאטי. עם זאת, היעילות של קורטיקוסטרואידים היא לרוב זמנית וחלק מהחולים חווים חזרה של הסימפטומים לאחר מספר שבועות או חודשים. תופעות לוואי אפשריות כוללות כאב מוגבר זמני במקום ההזרקה, כאבי ראש, או במקרים נדירים, סיבוכים חמורים יותר כגון זיהום או נזק עצבי. דיון בסיכונים אלה עם הרופא הוא חיוני כדי לשקול את היתרונות מול חסרונות פוטנציאליים. ‏

חסימות עצביות

אלה כוללות הזרקת חומר הרדמה ישירות לשורש העצב הגורם לכאב והתפתחות סיאטיקה. בדומה לזריקות אפידורליות, חסימות עצביות יכולות לספק הקלה מהירה וניתן לשלב אותן עם טיפולים אחרים כדי לשפר את היעילות הכללית.

יעילות

עם זאת, ההקלה היא לעתים קרובות זמנית, וייתכן שיהיה צורך לחזור על ההליך.‏

ניתוח

עשוי להיחשב כמוצא אחרון עבור אלה המתמודדים עם סיאטיקה כרונית או חמורה. אפשרויות כירורגיות, כגון הסרת דיסק או הסרת למינה, נועדו להקל על הלחץ על העצב הסיאטי על ידי הסרת הדיסק הפרוץ או אוסטאופיט.

יעילות ובטיחות

בעוד ניתוח יכול להיות יעיל עבור סיאטיקה, חשוב לשקול את הסיכונים והיתרונות הפוטנציאליים, כולל האפשרות של סיבוכים או תקופת החלמה ממושכת. ‏סיכונים אפשריים כוללים, זיהום, קרישי דם, או סיבוכים הקשורים להרדמה. ההחלמה עשויה לכלול גם כאב ומגבלות ניידות במהלך תהליך הריפוי ולאחריו. ‏

רפואה רגנרטיבית

כגון טיפול פלזמה עשירה בטסיות דם (PRP) וטיפול בתאי גזע, צברו פופולריות בשנים האחרונות. טיפולים חדשניים אלה רותמים את יכולות הריפוי הטבעיות של הגוף לתיקון רקמות פגועות ולהפחתת דלקת.

יעילות

היעילות של הליכים אלה אינה ברורה. בעוד המחקר נמשך, התוצאות המוקדמות מבטיחות, וחולים רבים מדווחים על שיפורים משמעותיים. ‏‏‏

References:

Koes BW, van Tulder MW, Peul WC. Diagnosis and treatment of sciatica. BMJ. 2007 Jun 23;334(7607):1313-7.

Adjien, C. , Gnonlonfoun, D. , Dochamou, C. , Donald, A. and Houinato, D. (2018) Epidemiological, Clinical and Etiological Aspects of Sciatica in Hospital Setting, CNHU-HKM Cotonou. Neuroscience and Medicine, 9, 171-179.

Bastiaan ter Meulen, Caroliene Overweg, Thomas Feenstra, Brigitte Brouwer, Michel Terheggen, Hanneke van Dongen, Jan Willem Kallewaard, Raymond Ostelo, Henry Weinstein; Diagnosis and Treatment of Sciatica in the Netherlands: A Survey among Neurologists and Anesthesiologists. Eur Neurol 7 July 2021; 84 (4): 219–229.

Pinto RZ, Maher CG, Ferreira ML, Ferreira PH, Hancock M, Oliveira VC, McLachlan AJ, Koes B. Drugs for relief of pain in patients with sciatica: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2012 Feb 13;344:e497.

Konstantinou, Kika & Dunn, Kate. (2008). Sciatica: Review of Epidemiological Studies and Prevalence Estimates. Spine. 33. 2464-72.