מתיחה או קרע של שריר

מתיחה או קרע של שריר
תוכן עניינים
שיתוף ב facebook
Facebook
שיתוף ב telegram
Telegram
שיתוף ב twitter
Twitter
שיתוף ב linkedin
LinkedIn
שיתוף ב email
Email
שיתוף ב whatsapp
WhatsApp

מתיחה או קרע של שריר או גיד מהווה פציעה שכיחה ביותר. השכיחות של הפציעה הזאת גבוהה במיוחד בקרב ספורטאים מקצועיים וחובבים. עם זאת גם אנשים שאין להם נגיעה לספורט אינם חסינים ממנה. מאמצי המתיחה (tensile forces) הם הגורם למתיחה או קרע של השריר או הגיד. השרירים שנוטים להיפצע פועלים באמצעות כיווץ תוך כדי הארכה (eccentric contraction) וחוצים שני מפרקים.

    כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


    שרירים מסוג זה שנקרעים לעתים קרובות כוללים את שרירי המיתר (hamstrings) ושריר התאומים (gastrocnemius). הסימפטומים שנגרמים בשל מתיחה או קרע של שריר או גיד כוללים כאבים ומגבלות תנועה ברמות חומרה שונות. טיפול יעיל בפציעות הללו חייב להתבסס על אבחון מדויק של הנזק ולהינתן מהר ככול האפשר. עיכוב במתן טיפול עלול לגרום לשינויים כרוניים בשריר או בגיד ולפציעות חוזרות שלו.

    מתיחה או קרע של שריר – רקע

    שרירי השלד מורכבים מתאים או סיבים שעטופים ברקמת חיבור. מספרם של הסיבים בשריר נקבע בהתאם לתפקיד השריר ומידת הכוח שעליו לפתח. שרירי שלד מהווים כמעט מחצית ממשקל הגוף. הם ניחנים ביכולת כיווץ מהירה ויצירת כוח. תכונות אלה מאפשרות לשרירים בין היתר להניע ולייצב את הגוף, להגן על הגוף, לייצר חום ועוד.

    פציעות שרירים וגידים הם עניין שכיח. מחקרים שונים טוענים שכמחצית מהאוכלוסייה סובלת ממתיחה או קרע שריר או גיד בשלב כלשהו של החיים. מיקום המתיחה או הקרע של השריר או הגיד יכול להיות:

    • בשריר עצמו
    • הצומת שבין רקמת השריר לרקמת הגיד
    • בגיד עצמו

    ברוב המקרים מדובר בפציעות קלות שבהן נמתחו מעט סיבי שריר או גיד אך נותרו שלמים. בחלק קטן מהמקרים השריר או הגיד עלולים להיקרע לחלוטין. אנשים עלולים למתוח או לקרוע שרירים וגידים במהלך:

    • פעילות פעילות ספורט
    • במהלך עבודתם
    • או בחיי השגרה בביתם

    מתיחה או קרע של שריר או גיד גורמים

    קרע או מתיחה של שריר או גיד עלו להתרחש:

      כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון



      • באופן טראומטי. הסימפטומים מופיעים מיד. פציעת שריר חריפה נגרמת מאירוע טראומטי חד פעמי. אירועים מסוג עלולים להתרחש בעת נפילה, תאונה, הרמת חפץ כבד או פציעת ספורט (ריצה, קפיצה, השלכת חפץ).
      • כרוני. כלומר נזק מצטבר שגורם לסימפטומים כרוניים. פציעה כרונית של סיבי שריר או גיד נגרמת כתוצאה מפעילות חוזרנית הגורמת לנזק מצטבר. דוגמאות לכך כוללות יציבה לקויה, סוגי ספורט מסוימים (טניס, גולף)

      מנגנוני הפציעה העיקריים כוללים לרוב:

      • כיווץ השריר תוך כדי הארכתו (eccentric contraction)
      • או מתיחת יתר של השריר (over-stretching)

      פציעת השרירים מתרחשת לרוב בזמן האצה פתאומית במהירות או בבלימה חדה. מכאן שפציעות שרירים על רקע זה שכיחים בקרב אתלטים מקצועיים או חובבים שזה עיסוקם. אבחון מהיר ומדויק של מהות הנזק מהווה בסיס לטיפול ושיקום יעילים. לרוב טיפול עצמוני מספיק כדי לאפשר אחלמה של השריר הפצוע. שריר עם קרע חמור נזקק לטיפול מקצועי. כאשר הקרע הוא חלקי טיפול כירופרקט יכול  להועיל. קרע מוחלט של השריר זקוק לטיפול כירורגי.

      גורמי סיכון לפציעות שרירים או גידים

      מספר גורמי סיכון מעלים את הסבירות למתיחה או קרע שריר. בין הגורמים הללו נציין אי הקפדה על עקרונות האימון הנכון ובכלל זה:

      • הקפדה על חימום ראוי לפני הפעילות הגופנית
      • לאפשר זמן מנוחה והתאוששות של השרירים לאחר מאמץ
      • הימנעות מפעילות יתר
      • שמירה על סרגל מאמצים נוח ועוד

      גורמי סיכון נוספים לפציעות שרירים כוללים:

      • טווחי תנועה מוגבלים של המפרקים
      • שרירים נוקשים כתוצאה ממאמץ קודם או טמפרטורה קרה
      • חוסר איזון בין השרירים האגוניסטים לאנטגוניסטים
      • פציעת שריר קודמת
      • תפקוד לקוי של המפרק
      • טכניקת משחק לקויה
      • תפקוד לקוי של עמוד השדרה ועוד

      סיווג הנזק לשריר או לגיד

      הנזק לשריר או לגיד הפצוע מסווג לשלוש דרגות על פי חומרת הנזק:

      נזק בדרגה 1

      קיימת מתיחה או קרע של סיבי שריר או גיד בודדים (פחות מ5%). סימנים ותסמינים אופייניים לשלב הזה כוללים:

      • כאב מקומי קל
      • נוקשות קלה
      • טווחי התנועה שמורים
      • אובדן כוח מינימאלי

      נזק בדרגה 2

      מספר גדול יותר של סיבי שריר או גיד קרועים עד מחצית. סימנים ותסמינים אופייניים כוללים:

      • כאבים מקומיים קשים יותר
      • נפיחות
      • דימום פנימי
      • טווחי תנועה מוגבלים
      • נוקשות קשה
      • ירידה משמעותית בכוח
      • כיווץ של השריר גורם לכאב
      • טיפול ושיקום עלולים להימשך כשלושה חודשים

      נזק בדרגה 3

      קרע מלא של השריר או גיד. מיקום הקרע הוא לרוב בנקודת החיבור של הגיד עם השריר. סימנים ותסמינים עלולים לכלול:

      • כאב חריף
      • אובדן מלא של היכולת התפקודית של השריר
      • נפיחות
      • דימום פנימי
      • תחושת "מדרגה" בעת מישוש השריר
      • עלול להזדקק לתיקון כירורגי

      השרירים שנוטים להיפצע

      ישנם שרירים שנמצאים בקבוצת סיכון להיפצע. השרירים הללו כוללים את:

      • שרירי המיתר (Hamstring Strain)
      • שרירי השוק האחורית (Calf Strain)
      • שרירים מקרבים את המפשעות (Groin Strain)
      • השרירים המסובבים של הכתף (Rotator Cuff Tears)
      • הראש הארוך של השריר הדו ראשי (Rupture Long Head Biceps)

      שרירים נוספים שעלולים להיפצע:

      • השריר הישר של הירך (rectus femoris)
      • השרירים הפרה-ספינאליים (lumbar paraspinals)

      תהלך החלמת השריר

      מתיחה או קרע של גיד או שריר גורמים לתגובה דלקתית והתנעה של הליך החלמה מורכב. תהליך ההחלמה של השריר הפצוע כולל מספר שלבים:

      • שלב ההרס (Destruction Phase). מוות של תאי שריר פצועים ופינויים באמצעות תאים ייעודיים
      • בנייה ועיצוב מחודשים של השריר הפצוע (Repair and Remodeling Phase). בשלב הזה נבנים תאי שריר חדשים מתאי לווין, נבנית רקמה צלקתית ונוצרים כלי דם חדשים.

      הרכב התאים, גורמי הגדילה והגורמים הכימיים הנוספים באזור הפציעה קובעים את האיזון שבין השלבים. תהליך הבנייה של סיבי השריר מתמודד מול שינויים פיברוטיים צלקתיים. שינויים פיברוטיים מהירים ואינטנסיביים בשריר הפצוע משמעותם פגיעה ביכולת הבנייה מחדש של השריר. תהליך בנייה ועצוב מחדש שכושלים לבנות מספיק רקמת שריר פונקציונלית מעלים את הסיכון להישנות הפציעה.

      מתיחה או קרע שריר אבחון

      תהליך האבחון של מתיחה או קרע של שריר מתבסס על השלבים הקלסיים שכוללים:

      • היסטוריה רפואית
      • בדיקה גופנית
      • ובמידת הצורך בדיקות מתקדמות

      היסטוריה רפואית

      במהלך השלב של ההיסטוריה הרפואית נלמד מהפצוע:

      • מה הן תלונותיו
      • מתי החלו
      • מה גרם להן
      •  האם היו פציעות כאלה בעבר
      • האם ישנם סימנים ותסמינים נלווים נוספים
      • נלמד על הרקע הבריאותי של החולה ומשפחתו ועוד.

      בדיקה גופנית

      במהלך הבדיקה הגופנית נערוך תצפית על האזור שנפגע, נמשש אותו ונניע אותו. נבחן גם את יתר חלקי השרשרת הקינטית של השריר הפצוע. נעשה זאת כדי לזהות מקור אחר לסימפטומים או השפעות אפשריות של אזור אחר על הפציעה.

      בדיקות מתקדמות

      ברוב המקרים די בכך כדי לזהות את השריר הפצוע, מיקום הפציעה בשריר וחומרת הפגיעה. במידת הצורך נפנה את החולה לבדיקות דימות ובכלל זה:

      • אולטרה סאונד
      • MRI
      • CT
      • רנטגן

      פציעת שריר טיפול

      מתיחה או קרע של שריר
      מתיחה או קרע של שריר

      הטיפול השמרני בפציעות שריר יעיל ומומלץ. יש לבחור באופן הטפול הנכון בהתאם לחומרת הנזק. ניתן לטפל באופן עצמוני כאשר הנזק בשריר כולל מתיחה או קרע של סיבי שריר בודדים בלבד. כאשר הנזק חמור יותר וכולל קרע משמעותי יותר של השריר כדאי להגיע לכירופרקט המתמחה בפציעות ספורט. קרע שריר מלא מחייב טיפול כירורגי.

      טיפול עצמוני בפציעת

      טיפול עצמוני בפציעת שרירי צריך לכלול:

      • מנוחה ממאמצים, מנחים ותנועות שמחמירים את הכאב במקום
      • הגנה מפני החמרת הנזק למשל באמצעות תומך או קביים
      • ניתן להרים את הגפה המעורבת
      • אין כותב שורות אלה ממליץ על שימוש בקומפרסים של קרח. אם זאת ב- 48 שעות הראשונות גם לא מומלץ לעשות שימוש בקופרסים חמים כדי לא להגביר דימום. כדי לא להגביר את הדימום כותב שורות אלה גם לא ממליץ ב-48 שעות הראשונות לפציעה לפחות על שימוש בתרופות נוגדות דלקת.
      • לאחר 48 שעות מומלץ להניח קומפרסים חמים על מקום הפציעה
      • לחזור לפעילות גופנית באופן הדרגתי וללא כאב

      טיפול כירופרקטי בפציעות שריר

      במקרים הבאים רצוי להתייעץ עם כירופרקט שמתמחה בפציעות ספורט:

      • שמעתם רעש של קריעה במהלך הפציעה
      • הפציעה של השריר או הגיד גורמים לכאבים משמעותיים
      • הטיפול עצמי בכאב לא עוזר
      • אזור הפציעה רדום
      • אתם צולעים או מתקשים ללכת
      • קיימת נפיחות קשה
      • יש שטף דם מקומי רחב

      המשמעות של סימנים ותסמינים אלה היא קרע משמעותי של השריר או הגיד. הטיפול במקרה הזה יכלול:

      • הגבלת תנועה לפרק זמן קצר וזאת כדי למנוע ניוון של השריר ופגיעה בזרימת הדם
      • שימוש באמצעים לעידוד החלמה כגון לייזר רך מקצועי
      • טכניקות טיפול ידניות שבשלב הראשון תהיינה פסיביות ובהדרגה תהפוכנה לאקטיביות
      • תרגילים איזומטריים ולאחר מכן תרגילים איזוטוניים ותרגילים איזוקינטיים

      טיפול רפואי בפציעות שריר

      בחלק קטן מהמקרים כאשר מעל מחצית מהשריר נקרע נפנה את החולה לכירורג. נפנה את החולה לכירורג גם במצב של היווצרות צלקת קשה הגורמת כאב ומגבלות תנועה.

      חזרה לפעילות לאחר פציעת שריר

      פציעה בדרגת חומרה 1 זקוקה לשלושה ארבעה שבועות טרם שיבה לפעילות גופנית מלאה. פציעות בדרגת חומרה שתיים ושלוש זקוקות להרבה יותר מכך. חזרה מוקדמת מידי לפעילות גופנית מעלה את הסבירות לפציעה חוזרת. פציעות חוזרות הן כידוע הרבה יותר קשות לריפוי. לחזור לפעילות גופנית מלאה אפשר רק כאשר:

      • הכאב נעלם לחלוטין
      • טווחי התנועה מלאים של השריר
      • כוח השריר מלא
      • תקופת שיקום כללית וייעודית

        כואב לך? לתיאום בדיקה השאר מספר טלפון


        מאמרים קשורים

        קורונה ודלקת בחוט בשדרה

        קורונה ודלקת בחוט בשדרה

        קורונה ודלקת בחוט השדרה? כן, מתברר שיש קשר. פגיעות ומחלות בחוט השדרה פוגעות באיכות החיים של חולים רבים ברחבי העולם. חוט השדרה

        ישיבה ממושכת מה היא עושה לגוף

        ישיבה ממושכת מה היא עושה לגוף

        ישיבה ממושכת מה היא עושה לגוף? התשובה הקצרה לשאלה הזאת: היא עושה רע. הגוף תוכנן לנוע לא לשבת. מסיבה זאת ישיבה גורמת

        אבחון כאב במערכת השלד והשרירים

        אבחון כאב במערכת השלד והשרירים

        אבחון כאב במערכת השלד והשרירים מהווה צעד ראשון בדרך לריפוי.  מערכת שריר ושלד כוללת רקמות רבות ובכלל זה עצמות, שרירים, מפרקים, גידים,