|
ברוב המקרים, כאבי גב עליון אינם סימן לנזק משמעותי וזאת, יש לציין, בניגוד לכאבי צוואר או כאבי גב תחתון. עם זאת, כאבי גב עליון מהווים תופעה שכיחה הגורמת סבל וטרדה לאנשים רבים. הקפדה על יציבה וארגונומיה היא המפתח למניעה.
הסיבה העיקרית לכאבי גב עליון היא נזקים משניים בגין תפקוד לא תקין של השרירים ו/או המפרקים בעמוד השדרה העליון. כך למשל, ישיבה שפופה וממושכת מול הטלוויזיה יכולה עם הזמן להוביל לבלאי של חוליות הגב העליון והרקמות התומכות שפועלות סביבן ועקב כך תתפתח דלקת וגם כאב.
כאבי גב עליון או כאבים בעמוד השדרה החזי הוא כאב שמורגש בעמוד השדרה בחלק שבין חוליית הצוואר התחתונה לחוליית המותן העליונה. אזור זה של עמוד השדרה מצטיין בחוזק ויציבות גדולים בהשוואה לעמוד השדרה הצווארי או המותני וזאת בזכות בית החזה והצלעות. היציבות הזאת מגינה על חוליות הגב העליון ועומדת בבסיס העובדה שרוב הפגעים והכאבים באזור אנטומי זה אינם נגרמים מפתולוגיה קשה.
עמוד שדרה עליון. אנטומיה
הגב העליון מהווה למעשה קיר חיצוני לחלל בית החזה. עמוד השדרה החזי, המבנה העיקרי בקיר החיצוני הזה, מורכב מ12 חוליות כאשר 9 החוליות העליונות מתוכן יוצרות מפרקים עם 9 הצלעות העליונות. כל אחת מהצלעות הללו מתחברת לפנים לעצם החזה ומייצרות את חלל בית החזה. שלושת החוליות התחתונות יוצרות מפרקים עם שלושת הצלעות התחתונות שהן צלעות צפות.
שלושת החוליות הללו והצלעות הצפות המחוברות אליהן מאפשרות תנועה גדולה יותר ומהוות אזור מעבר לחוליות המותן בעלות התנועה הנרחבת. בתוך חלל בית החזה יושבים מוגנים האיברים הפנימיים ובכללם הלב, הריאות והכבד. לחלל בית החזה יש יכולת להתרחב על מנת להכיל את הריאות בעת שהן מתמלאות אוויר בתהליך שאיפת האוויר. כאשר מביטים מהצד על הגב העליון נוכל להבחין שצורתו קמורה.
בין כול שתי חוליות בעמוד השדרה ובכלל זה עמוד השדרה העליון מצוים שלושה מפרקים, הדיסק הבין חולייתי ושני פרקי שטחה. מפרקים אלו אחראים לתפקוד המכני של עמוד השדרה החזי ובית החזה. מגוון שרירים ורצועות פועלות על חוליות עמוד השדרה החזי ועל הצלעות על מנת לתמרן ולכוון את איכות וגודל התנועה של אזור זה. חוט השדרה עובר בתוך תעלת חוט השדרה. בין כול שתי חוליות מבעד לפתחים יעודיים יוצאים שורשי עצבים אשר משמשים ערוצי תקשורת בין המוח לאברי הגוף השונים.
כאבי גב עליון. גורמים אפשריים
 בעוד שעמוד השדרה הצווארי ועמוד השדרה המותני תוכננו לאפשר לנו תנועה עמוד השדרה החזי נועד להקנות לנו את היציבות והקשיחות הדרושים לעמידה זקופה ולהגנה על האיברים הפנימיים. עקב היציבות הזאת שמקנה בית החזה, אין האיזור הזה מפתח בעיות עמוד שדרה שכיחות כגון פריצות דיסקים בין חולייתיים, היצרות של תעלת עמוד השדרה וניוון מפרקי החוליות והדיסקים הבין חולייתיים. כך לדוגמה רק 1% מפריצות הדיסק בעמוד השידרה מתרחשות בעמוד השדרה העליון. רוב הפגיעות והכאבים בגב העליון נושאים אופי קל.
הגורם השכיח ביותר לכאבי גב עליון הוא פגיעה ברקמות רכות- גידים, שרירים ורצועות. סיבות נוספות לכאבי גב עליון הן בלאי או פציעה במפרקים הנוצרים בין הצלעות לחוליות הגב העליון, פציעה או בלאי של פרקי השטחה שבין החוליות בגב העליון או נזק לדיסקים הבין חולייתיים. עם זאת יש לחזור ולציין שתופעות אלו ובעיקר כאבים שמקורם הוא נזק לדיסק הבין חולייתי באזור הגב העליון אינן שכיחות.
להלן סיכום הסיבות לכאבי גב עליון:
- חוסר איזון שרירי
חוסר איזון בין החוזק והגמישות של שרירי הליבה עלול לגרום לחוסר יציבות יחסית לחוליות הגב העליון ולגרום להיווצרות "תנועות לא נכונות" נזקים וכאב.
- יציבה לקויה הגורמת עומס מצטבר לגב העליון
יציבה לקויה היא גורם שכיח לבעיות של גב עליון. ישיבה שפופה מייצרת עומס גדול על חוליות הגב העליון והרקמות התומכות בו. כאשר הישיבה הזאת מתמשכת לאורך ימים חודשים ושנים הרי שהנזק והבלאי לגב העליון או כל חלק אחר הנושא בעומס הוא בלתי נימנע.
- פציעות הנגרמות בשל תנועות נשנות
פציעות ממאמץ נשנה הן המגיפה של העידן המודרני. בעוד שבטבע המטלות והתנועות שנדרשנו להן היה מגוון הרי שבעידן המודרני אנו נדרשים למגוון תנועות קטן אשר חוזר על עצמו. כך למשל הקלדה או השהות הממושכת מול מסך מחשב מייצרים עומס מצטבר בגב העליון על כל רקמותיו, נזק וכאב.
- עומס יתר או אימון יתר
כאבי גב עליון הפכו לתלונה שכיחה בקרב העובדים עם מחשב. ישיבה ממושכת רכונה כאשר הידיים מקלידות ללא הרף יוצרת עומס בצוואר ובגב העליון. עומס זה הנמשך ללא זמן מספק למנוחה ושיקום סופו שהוא גורם לרוב לנזק שרירי, בלאי וכאבים. בגלל הנוכחות של מחשבים בבתים של כולנו כאבי הגב העליון אינם פוסחים על ילדים.
- טראומה
אזור הגב העליון פגיע הרבה פחות מהצוואר לנזק בגלל תאונה חבלה או נפילה. אם זאת תאונות צליפת שוט עלולות לייצר בעיה גם בחלק הזה של עמוד השדרה וברקמות התומכות.
- מתח נפשי
למתח נפשי יש ההשפעה מכריע על בריאותו של הגב העליון. כמעט כולםו מודעים לכך ששרירי השכמות מתכווצים בזמנים של מצוקה נפשית. כל ניסיון להפחית מהלחצים שאתם מצויים בהם חייב להתחיל בזיהוי מקורם. לוח זמנים צפוף, רמת צפיות בלתי ריאלית, קונפליקטים עם הסובבים אותך וכיוצא בזה.
כאבי גב עליון. אבחון
 אבחון מדויק הוא מפתח לטיפול טוב. האבחון של כאבי הגב עליון מתחיל מלקיחת ההסטוריה הרפואית. בהסטוריה הרפואית ננסה להבין מהו מיקום הכאב, מתי וכיצד החל, מהו סוג הכאב, מה מקל ומה מחמיר אותו ועוד. לאחר מכן נמשיך בבדיקה פיזית. במהלך הבדיקה הפיזית ננסה לשחזר את הכאב שלכם, להצביע על הרקמה שנפגעה ולאמוד את חומרת הפגיעה. הבדיקות תכלולנה תצפית על אופי ההליכה ו\או העמידה שלכם, בדיקות טווח תנועה במצבים שונים, בדיקות אורתופדיות, בדיקות נוירולוגיות ובדיקות כירופרקטיות.
במידת הצורך נשתמש בבדיקות מתקדמות כולל אמצעי הדמיה ובדיקות מעבדה. נוכחות של סימפטומים המעלים את הסבירות כי הגורם לכאב הגב אינו מכאני מהווים דגל אדום המחייב הפנייה ובירור רפואי עמוק. דגלים אדומים נחשבים הסימפטומים הבאים: אובדן שליטה על הסוגרים, חום מלווה בכאבי גב, שריפה בעת מתן שתן או דם בשתן, אובדן משקל בלתי מוסבר, שימוש מתמשך בסטרואידים.
כאבי גב עליון. טיפול עצמי
הרקע המכאני לרוב המקרים של כאבי גב עליון מאפשרים להתחיל בטיפול עצמי שמרני. זכרו התנהגות נכונה כאשר הגב מתחיל לכאוב היא קריטית לרפוי עצמי. מנוחה ממושכת במיטה אינה מומלצת שכן די מהר היא גורמת לנזקים ומאיטה את ההחלמה. הכלל שצריך להנחות אתכם הוא אפס כאב ומקסימום פעילות. כל פעילות שניתן לבצע ללא כאב רצוי להמשיך ולבצע אותה.
הניחו קומפרסים של קרח ב48-72 שעות הראשונות (10-15 דקות כל שעה) וקומפרסים חמים לאחר מכן. בשינה מצאו תנוחה שאינה כואבת. לרוב תנוחה עוברית כאשר כרית תחובה בין הברכיים או על הגב עם כרית מתחת לברכיים תאפשר הקלה משמעותית בכאב. השתמשו בתרופות להורדת כאב רק עם לא ניתן להימנע מכאב על ידי שינויי תנוחה. זכרו גם אם הכאב נעלם אתם עדין צריכים להיזהר לעוד פרק זמן של 4-8 שבועות וזאת כדי לאפשר לרקמה שנפגעה החלמה מלאה.
כאשר אתם חוזרים לפעילות שגרתית של עבודה וספורט עשו זאת באופן הדרגתי. הימנעו ככל האפשר מישיבה. חייבים לשבת? הקפידו על ישיבה נכונה והרבו בהפסקות. התחילו את הפעילות הגופנית שלכם עם הליכה אלא אם כן היא גורמת לכאב. לאחר מכן נסו לשחות לרכב על אופניים ולחזור לפעילות בחדר הכושר. פעילות גופנית שנעשית נכון מאיצה את תהליכי ההחלמה. במהלך ההתאוששות מכאבי גב נסו להימנע מפעילויות הכרוכות בריצה, משחקי כדור או כל פעילות המחייבת שינוי כיוון מהירים של הגוף.
כאבי גב עליון. טיפול כירופרקטי
כאבים שמוסיפים להחמיר או אינם מגיבים לטיפול עצמי מחייבים עזרה מקצועית. כירופרקטיקה נותנת מענה מקיף לבעיות עמוד שדרה כולל אלו של הגב העליון. אנו מצוידים במיטב הידע והמכשור לאבחון וטיפול בכאבי גב עליון שמקורן רקמות רכות או חוליות עמוד השדרה. לאחר שלבי התשאול, הבדיקות, אנליזה ביו מכנית והאבחון מתחיל השלב הטיפולי.
הטיפול במרפאה נעשה באמצעות מיטב המכשור הרפואי הקיים כולל לייזר, אולטרה סאונד וטיפול בגלי הלם וכן שימוש בטכניקות ריפוי ידניות.הכירופרקט מאומן לאתר ולתקן ידנית כל ליקוי בתפקוד הביו-מכאני של חוליות עמוד השדרה. התיקון נעשה באמצעות הנעה של החוליה לכיוון מוגדר ומדויק. פעולה זו המלווה לעיתים בפיקוק משפרת את תפקוד החוליה, את טווח התנועה ומפחיתה את הכאב שיצרה. הטיפול ככלל אינו אמור לכאוב. עם זאת תיתכן לעיתים רחוקות תגובה של כאב קל לאחר הטיפולים הראשונים שימשכו מספר דקות או שעות.
לאחר השלב הדלקתי יתחיל השלב השיקומי שמטרתו להכשיר את מפרקי ושרירי הגב העליון לעמוד בעומס פעילות מלא. במידת הצורך יופנה המטופל לטיפול בתרופות אנטי דלקתיות הכוללות הזרקה של סטרואידים. האופציה הכירורגית קיימת, עם זאת, יש להשתמש בה רק כמוצא אחרון אלא אם כן ישנה אינידקציה ברורה כגון חסר נאורולוגי פרוגרסיבי או אובדן שליטה על הסוגרים.
כאבי גב עליון. מניעה
על מנת להוריד את הסיכון להישנות כאבי הגב שלכם עליכם לפעול במספר מישורים במקביל:
- שפרו את היציבה
מחקרים חוזרים ומראים את הקשר בין בריאות עמוד השדרה בכלל ושמירה על יציבה נכונה. הקפדה על קיומן של קשתות עמוד השדרה מפחיתה מאוד את העומסים השלילים שנוצרים על רקמות הגוף השונות. כאשר הקשתות מצויות במצבן האופטימאלי נשמר גם מרכז הכובד ואנו מקבלים את החוזק, היציבות והגמישות הדרושים לתפקוד עמוד השדרה ולתפקוד הגוף בכלל. הקפידו על יציבה אופטימאלית לכל אורך הפעילות שלכם
- ההתנהגות הארגונומית
הפחיתו ישיבה למינימום אפשרי. למדו להקפיד על ישיבה מיטבית. נסו להימנע מישיבה או נהיגה ממושכת, ערכו הרבה הפסקות קצרות לצורך הליכה. לימדו להתכופף נכון. למדו להרים נכון. הימנעו מעמידה ממושכת. הימנעו מנעילת נעלי עקב. בדקו את תקינות עמדת המחשב והשימוש בו. הימנעו משינה על הבטן.
- פעילות גופנית
לאחר היוועצות עם מומחה וקבלת תוכנית אימונים מקיפה התחילו באופן הדרגתי לשפר את תפקוד הפיזי של עמוד השדרה שלכם. הפעילות הגופנית המונעת חייבת להיות מורכבת מפעילות אירובית, פעילות לחיזוק שרירי הליבה פעילות לשיפור הקואורדינציה ושיווי המשקל ופעילות לאיזון אורך וגמישות השרירים.
- הפחיתו מתחים
למתחים ישנה השפעה גדולה על כאבי צוואר וגב עליון. מה הסיבה לכך שמתח ולחץ נפשי גורמים לכאבי גב עליון לא ברורה. ישנם תיאוריות רבות המנסות להסביר. הצעתי, אל תמתינו להסברים והוכחות. יש קשר. ככול שתפחיתו מהלחצים שלכם תשפרו את התפקוד של הצוואר ותפחיתו את הכאב.
המשיכו לקרוא אודות גורמי כאב אחרים אשר עלולים להשפיע על הגב העליון: כאבי צוואר וגם דלקת סחוס הצלע.
מאת ד"ר יצחק בכר, כירופרקט D.C. M.Sc
כירופרקטיקה ברמת אביב ג' |
