|
מפרק הלסת הוא מפרק מורכב ובעל תפקוד מורכב. בין הרקמות שמרכיבות, מניעות ותומכות במפרק אנו מוצאים שרירים, גידים, עצמות, סחוסים רצועות ועוד. כול אחד מהרכיבים הללו עלול להפגע ולגרום לתסמינים שונים.
כול אחד מהרכיבים שמרכיבים את מפרק הלסת תורם לתנועה ולתפקוד החלקים של מפרק הלסת. כאשר השרירים מתפקדים באופן מיטבי, המיניסקוס תקין ושני הפרקים של הלסת נעים בנוחות אנחנו יכולים לאכול ולדבר ללא כאב.
תסמונת מפרק הלסת. מה זה?
 כאב הינו אחד המאפיינים העיקריים של תסמונת מפרק הלסת, אבל לא היחידי. הכאב יכול להיות חריף וחותך ולהופיע בכול פעם שאנו לועסים, בולעים, מפהקים או מדברים או להיות עמום וממושך. כאב הוא לרוב אינדיקטור לנזק. כאב הנמשך ימים ספורים וחולף מעיד על נזק שהגוף התגבר עליו. כאב ממושך עלול להעיד על נזק משמעותי שיכול להפוך לכרוני. בכל מקרה כדאי לבדוק מה ניתן לעשות על מנת למנוע התפתחות של נזקים כרוניים בעלי השלכות ארוכות טווח על איכות החיים.
 אלא שהתסמונת הזאת לא גורמת רק לכאבים בפרק עצמו. הכאב יכול להתמקד במפרק עצמו או בסביבתו הקרובה כולל האוזן והשיניים או להקרין לראש או אפילו לצוואר. אם אתם סובלים מכאבי שיניים ו/או חניכיים והרופא שיניים טוען שהכול בסדר יכול להיות שהבעיה שלכם היא במפרק הלסת. כאמור, הכאב הוא רק אחד הסימפטומים שמאפיינים את התסמונת הזאת. הסימפטומים והסימנים ממפרק הלסת מתחילים כאשר הוא מאבד את האיזון בתפקוד, כאשר נוצרים נקודות הדק ועווית שרירית או במצבים של שימוש יתר של המפרק.
תסמונת מפרק הלסת. תסמינים
הסימפטומים במפרק נוטים להיות כרוניים והטיפול חייב למצוא ולהעלים את הגורמים הראשוניים לתסמונת. אדם שהבסיס לכאביו ולנזק במפרק הוא אישיות עצבנית לחוצה חייב במקביל לטיפול במפרק גם לטפל בצד הזה שבאשיות שלו. למראית עין רבים מסימנים והסימפטומים לא שייכים למפרק הלסת. אבל רק למראית עין. להלן הסימנים והסימפטומים השכיחים בתסמונת מפרק הלסת:
- אובדן טווח תנועה
קרוב ל100% מהסובלים מתסמונת מפרק הלסת יסבלו גם ממגבלות תנועה של המפרק. הבלאי שמצטבר במפרק והידבקויות הדלקתיות אינן מאפשרות תנועה מלאה. כאשר מפרק הלסת תקין יש ביכולתנו לפתוח את הפה לרוחב של שלושת האצבעות האמצעיות בכף היד במצב כפוף. במצב של דלקת פרקים ניוונית או פגיעה אחרת במפרק אנו מאבדים את היכולת לפתוח את הפה באופן הזה.
- כאבי ראש וכאבי פנים
כאבי ראש הם סימפטום שכיח בתסמונת מפרק הלסת. קרוב ל80% מאנשים הסובלים מתסמונת זו סובלים גם מכאבי ראש. ו40% מדווחים על כאבי פנים. כאבים לעיתים קרובות נעשים חמורים יותר בעת פתיחה וסגירת הפה. ישנם גם דיווחים על החמרה בכאב במזג אוויר קר וכאשר קיימת קרבה גדולה מידי למזגן.
- כאבי אוזניים
כ50% מהסובלים מתסמונת מפרק הלסת מתלוננים גם על כאבי אוזניים. כמובן, שבדיקות מדוקדקות לא מעלות שום בעיה באוזניים עצמן. כאבי האוזניים מתוארים לרוב ככאב שחשים מעט קדימה למטה מהאוזן. עקב כך לעיתים, נראה חולים שמטופלים בטיפולי אנטיביוטיקה שוב ושוב בדלקת אוזניים שאין להם. לצורך אבחנה מבדלת בין כאבים הנובעים ממפרק הלסת לכאבים הנובעים מדלקת אוזניים יש צורך לשים לב לסימפטומים נלווים כגון ירידה בשמיעה, חום והפרשות הצפויות במקרה של דלקת באוזניים.
- רעשים בפתיחה וסגירה של הפה
רעשים בעת פתיחה וסגירה של הפה הם אחד הסימפטומים הראשונים במצב של נזק תוך מפרקי. הרעשים הללו בעת פתיחה וסגירת הפה יכולים להיות נלווים להתגברות הכאבים. עם זאת אין הדבר הכרחי. למעשה הבלאי הראשוני של המיניסקוס על פי "מודל חמשת השלבים של ווילקס" מייצר רעשים מפרקיים ללא כול כאב.
- סחרחורת
כ40% מהסובלים מתסמונת מפרק הלסת סובלים גם מסחרחורת וחוסר יציבות. חשוב לציין שאין מדובר בורטיגו. הגורם לסחרחורת אינו ברור כול צרכו. הסבר אפשרי הוא שחיישנים פרופריוצפתים במפרקי הצוואר והלסתות והשרירים התומכים בהם ממלאים תפקיד חשוב ביותר בקיום השיווי המשקל. פגיעה במידע המועבר מחיישנים אלו לגזע המוח יכולה לגרום גם לתחושות של סחרחורת.
- מלאות באוזניים
כ33% מהסובלים מתסמונת מפרק הלסת מתארים גם תחושה של אוזניים מלאות. אותם אנשים יכולים גם לדווח שבעת המראה ונחיתה יש להם לחצים באוזניים שלא היו להם לפני שהחלה הבעיה במפרק הלסת. התופעות הללו יכולות להתרחש בגין תפקוד לקוי של חצוצרת השמע (eustachian tube). צינורית זאת אחראית על השוואת הלחצים באוזן התיכונה. על פי התיאוריה בקרב אנשים הסובלים מהתופעה השרירים אשר מתמרנים את התפקוד של הצינורית הזאת מצויים במצב של עווית ועל כן השוואת הלחצים נפגמת.
- רעשים באוזניים (טנטון)
כ33% מהסובלים מתסמונת מפרק הלסת מדווחים גם רעשים וצלצולים באוזניים (טנטון). על פי מחקרים רק כ50% מהחולים הללו יזכו להקלה משמעותית בסימפטום הזה בעקבות הטיפול בתסמונת מפרק הלסת.במחקר שפורסם (Cranio. 1992 Apr;10(2):124-9) בארצות הברית נמצא שרוב הנבדקים בגין טינטון סבלו גם מבעיות במפרק הלסת. במחקר אחר הצליחו החוקרים גוד ומורגן (Cranio. Vol. 13, No. 1, 1995) להוכיח קשר מכאני בין עצמות השמע או (Auditory Ossicles) בתוך האוזן התיכונה לבין הקפסולה והדיסק שבמפרק הלסת.
ניתן להשיג אישור לכך שהטינטון נגרם על ידי בעיות במפרק הלסת על ידי ביצוע פעולות שונות באמצעות המפרק. האנשים רבים שסובלים מטינטון מוצאים שהידוק לסתות יוצר שינוי בעוצמת הטינטון או בקצבים שלו. גם דחיפה חזקה של הלסת התחתונה לאחור באמצעות כף היד או דחיפה של המצח בחוזקה כנגד כף היד נייחת עשויים לגרום לשינויים בעוצמה ובאיכות של הטינטון ובכך להעיד על הקשר שבין תסמונת מפרק הלסת וטינטון.
- תסמינים נוספים:
  תחושת מלאות באוזניים
כאבי שיניים
כאבי צוואר
כאבי לעיסה, דיבור, פיהוק
נעילה של המפרק
פתיחה פה לא סימטרית
שינוי במנשך
הידוק לסתות
חריקת/שחיקת שיניים
הפרעות שינה
תסמונת מפרק הלסת. אבחנה מבדלת
ישנם גורמים רבים שעלולים לגרום לכאבי פנים ולהטעות אותנו בכול הנוגע לאבחון תסמונת מפרק הלסת. להלן מספר גורמים אחרים לכאבי פנים שכדאי לקחת אותם בחשבון בעת בדיקה של מפרקי הלסת:
- דלקת עורק הרקה (Temporal arteritis).
זהו מצב דלקתי של כלי הדם העורקיים באזור הרקות. המחלה פוגעת במבוגרים מעל גיל 50 וגורמת לכאבי ראש חריפים, כאבי שרירים בצוואר ובשכמות, עייפות, חום, כאבים בעת לעיסה ופגיעה בחוש הראייה. זהו מצב חרום ויש צורך בטיפול דחוף.
- נוירלגיה טריג'מינלית (Trigeminal Neuralgia).
גורמת גם היא לכאבי ראש חריפים וכאבי פנים. המחלה פוגעת בעיקר במבוגרים מעל גיל 50.
- דלקות וכאבי אוזניים.
כאבי אוזניים עלולים לעיתים קרובות לבלבל אותנו עם כאבים הנובעים מבבעיות במפרק הלסת. במצב בו אנו סובלים מדלקות אוזניים, מלבד כאבים, אנו עלולים לסבול מהפרשות מוגברות מהאוזן, ירידה בשמיעה ורגישות בעת משיכת תנוך האוזן.
תסמונת מפרק הלסת. מתי להיעזר באיש מקצוע?
כאב קל הנמשך ימים ספורים אינו מחייב אבחון וטיפול. גם נוכחות ארעית של רעשים, בעת פתיחה וסגירה של הפה אינם מעידים בהכרח על בעיה משמעותית המחייבת טיפול מקצועי. הסימנים ותסמינים הללו יופיעו לעיתים בעקבות מכה קלה או טיפול שיניים וייעלמו תוך ימים עד שבועות בודדים. מאידך, כאב ממושך במקביל לקיומם של רעשים בעת הנעת המפרק עלול להעיד על תסמונת מפרק הלסת. כאבי אוזניים או שיניים ממושכים ללא כל רקע פתולוגי יכולים גם כן להעיד על בעיה במפרק הלסת. בכל מקרה מניעה היא המדיניות המועדפת. עדיף לשלול בעיה מאשר לטפל בה מאוחר יותר.
המשך לקרוא אודות הטיפול בתסמונת מפרק הלסת וכן חריקת שיניים שמהווה את אחת הסיבות לתסמונת מפרק הלסת.
מאת ד"ר יצחק בכר, כירופרקט .D.C. M.Sc
כירופרקטיקה ברמת אביב ג' |
