|
הרבה אנשים יחוו פציעה גופנית או יעברו ניתוח שישאירו את המפרק חלש ומוגבל. על מנת לחזור לאורח חיים פעיל, לחזור ולעסוק בפעילות גופנית ולהשתתף בתחרויות ספורט עליכם להכשיר את המפרק הפצוע לעמוד בעומסים הצפויים.
זהו תפקידו של השיקום. רמת השיקום הנדרשת צריכה להתאים לסוג הפעילות שהספורטאי אמור לחזור אליו, לחומרת הפציעה, למיקומה של הפציעה, לסוג הרקמה שנפצעה ולגילו של המטופל.
שלבי השיקום. מה הן המטרות?
מטרות השיקום כוללות: הפחתה של הכאב, החזרת טווח תנועה, החזרת האיזון לשרירים ולמפרקים (כוח, סבולת, גמישות), שיפור השליטה של מערכת העצבים המרכזית והפריפרית על המפרק הפצוע ושיפור שיווי המשקל. בשלב הראשוני והחריף של הפציעה הטיפול בנפגע יתמקד בהפחתת הכאב, בהאצה של תהליך הריפוי ובהשגת יעדי השיקום במינימום כאב ותנועה.
 בשלב הזה נעשה שימוש בין היתר בקומפרסים קרים ומאוחר יותר חמים, חבישות, בציוד חשמלי (כורסאות מסג', אינטרפריאנטיאל, אולטרה סאונד, לייזר רך ואינפרא רד) ובטיפולים פיזיים פאסיביים ואקטיביים ללא גרימת כאב. הטיפולים הפיזיים הפסיביים והאקטיביים יכללו הנעת הפרק הפצוע וחיזוקו.
עם ההפחתה בבצקת ובכאב והשיפור בטווחי התנועה של האזור הפגוע, הטיפול יהפוך לאקטיבי יותר ופסיבי פחות וכך גם התנהגותו ואורח חייו של המטופל. בשלב הזה יתבקש הפצוע להתאמן על פי תכנית אימונים הדרגתית "הנתפרת" במיוחד לבעייתו.
אנו מחלקים את תהליך השיקום מפגיעה גופנית לארבעה שלבים. לכל שלב ישנם את דרכי ואמצעי הריפוי המתאימים לו. בסופו של כל שלב אנו בוחנים את מצבו של החולה באמצעים אובייקטיביים ומחליטים אם נכון להעבירו שלב אחד קדימה. כול השלבים הכרחיים בשיקום מוצלח ואין לפסוח על שום שלב. אורך הזמן שנקדיש לכול שלב תלוי כמובן בחומרת הפציעה וקצב הריפוי שלה.
שלבי השיקום. פציעת ספורט
  שלב I בשיקום
זהו פרק הזמן בסמוך לפגיעה או לניתוח אשר בו ישנו כאב מגבלת תנועה באחד מפרקי הגוף. מגבלה זו יכולה לנבוע מנפיחות וכאב או לחילופין מוגבלות שמטרתה להגן (חבישה, גבס...) על האיבר הפגוע.
מטרות הטיפול בשלב זה:
 לימוד והדרכה לגבי דרכי תנועה נכונים.
עזרה בתהליך האחלמה של הרקמות הפגועות על ידי אמצעי עזר חשמליים ועוד.
הפחתה למינימום אפשרי את אובדן מסת שריר והכוח בגין הפגיעה
הפחתה למינימום של היווצרות הידבקויות
שמירה על רמת כושר כללי במידת האפשר
התנאים למהעבר לשלב הבא:
הפחתה במגבלות התנועה
הפחתה של סימפטומים מקומיים כגון נפיחות
רמה סבירה של אחלמת רקמות
שלב II בשיקום
 פרק הזמן שבו יש שיפור במצבו של המטופל וניתן להשתמש בתרגילים אגרסיביים יותר כולל תרגילים לשיפור טווחי תנועה לצורך השיקום. אמצעי עזר שונים עדין יכולים להיות בשימוש להאצת התהליך. מטרות הטיפול בשלב זה:
תנועה עם משקל גוף מלא
טווח תנועה אופטימאלי
שיחזור גמישות, כוח וסיבולת של האיבר הפגוע
שמירה על רמת כושר כללי במידת האפשר
התנאים למעבר לשלב הבא:
הפחתה של סימפטומים מקומיים כגון נפיחות
שחזור טווח תנועה, גמישות, כח ,סבולת והליכה סבירה
האזור מוגן מפגיעה חוזרת
רמת מוטיבציה ובטחון גבוהים אצל המטופל
שלב III בשיקום
 השלב שבו המטופל חוזר לפעילות בעומס גבוה. נותרו מעט מגבלות תנועתיות ומעט כאבים בעיקר בסוף טווח התנועה .מטרות הטיפול בשלב זה:
המשך הקנייה של טווחי תנועה, גמישות כוח, סיבולת והליכה נורמאלית.
פיתוח רמת הכושר הגופני הכללי
הקנייה של תפקוד מוטורי נורמאליות
תרגילי שיקום ייעודיים לספורט שבו משתתף המטופל
שחזור הביטחון העצמי של המטופל
התנאים למעבר לשלב הבא:
השתתפות מלאה ובלתי מוגבלת בפעילות הרגילה של המטופל
שחזור כושר ויכולת גופנית של המטופל
שלב VI בשיקום
 השלב שבו המטופל חוזר לפעילות מלאה בעבודה ובספורט. החולה שוקם. הוא משתתף בפעילות ספורט באופן מלא. הוא עובד ללא מגבלות.
מטרות הטיפול בשלב זה:
תחזוקת ושפור הכוח, הגמישות והסבולת של המטופל
תחזוקה ושיפור של התפקוד הפסיכו מוטורי של המטופל
תחזוקה ושפור בטחונו העצמי של המטופל
שלבי השיקום. מספר הערות
1) הגישה לשיקום בשלביה הראשונים
מטרות השיקום הן הפחתת הכאב, החזרת טווח תנועה, החזרת האיזון לשרירים ולמפרקים (כוח, סבולת, גמישות), החזרת תחושת המיקום לשרירים או למפרקים שנפגעו ושיפור שיווי המשקל. בשלבים הראשונים של השיקום כאשר המפרק פצוע, כואב ומוגבל המדיניות שלנו היא להשיג מקסימום שיקום במינימום עבודה. יש לנסות ולהפחית את הכאב, לשפר את טווח התנועה ולחזק את הרקמות המפעילות את המפרק במינימום מאמץ, מינימום תנועה ומינימום של חוסר נוחות למפרק הפצוע.
2) פעילות מגוונת להשגת איזון שרירי
לצורך שיפור האיזון השרירי נשתמש במגוון תרגילים ואמצעים הכוללים תרגילים איזו מטריים (isometric exercise), תרגילים איזו קינטיים (isokinetic exercise), תרגילים איזוטוניים (isotonic exercise) מכונות כוח ומשקולות חופשיים. ההתנגדות איתה נשתמש בתחילת השיקום חייבת להיות מספיק גבוהה על מנת לייצר אפקט של עומס ועייפות במספר חזרות מצומצם אך לא גבוה עד כדי כאב או ביצוע לקוי של התרגילים או חוסר יכולת להגיע למספר החזרות הנדרש. כמובן שיש להעלות בהדרגה את רמת ההתנגדות והמאמצים בהתאם לשיפור ביכולות של המשוקם.
3) מרווחי עבודה וסימטריה
יש לאפשר מרווח של 24 שעות לפחות בין אימון שיקומי שמטרתו החזרת הכשירות של סיבולת הלב והריאה לאימון שיקומי שמטרתו חיזוק המפרקים והשרירים. עם זאת רצוי לערוך פעילות אירובית קלה כחימום לפני עבודת כוח. נסו לעבוד באופן סימטרי גם על היד או הרגל הבריאה. שיפור דו צדדי יאפשר שיקום מהיר יותר וחזרה מהירה יותר לכושר תנועה מלא.
4) התחלה מוקדמת וחשיבות התנועה
את האימונים של המערכת העצבית חשוב להתחיל בשלב המוקדם ביותר האפשרי כאשר גם כאן נימנע לחשוף את המטופל לכאב ותנועות מיותרות. לצורך תרגול שיווי המשקל יש להקפיד על תמיכה ומניעת נפילתו של המשוקם. פציעות של רקמות רכות מצריכות תנועה כדי לצמצם את ההיווצרות של הרקמה הצלקתית. גם כאן יש לנסות לקבל מקסימום תנועה עם מינימום כאב.
5) התאימו את אופן השיקום לסוג המגבלה
פגיעות אשר גורמות לשינוי ביציבה מחייבות התייחסות שונה וזהירה. עומס ופעילות על מערכת שריר ושלד שאינה מתפקדת נכון עלולה לגרום לנזקים נוספים בגוף ולהאט את החלמת הפציעה. לאדם שיש בעיה בקרסול אשר גורמת לו לצליעה יש לאפשר פעילות משקמת שאינה כרוכה בהליכה. עבודה אירובית במים או על אופניים יהוו תחליף נאות ימנעו נזק נוסף.
6) חשיבות המדדים והמידע
הצורך לדעת באיזה שלב אתה נמצא קיים בכול פצוע ובמיוחד בקרב ספורטאים החפצים לחזור למגרש. יש לפתח מדדים המאפשרים לדעת באיזה נקודת זמן אתה מצוי בתהליך השיקום. המדדים הללו במידה ונקבעו בהגיון, אמורים גם להוות גורם מדרבן ומעודד ולאפשר מעבר מרמת קושי אחת לשנייה. כמובן שיש גם להגדיר מראש את הקריטריונים לחזרתו של הפצוע לאורח חיים רגיל ופעילות גופנית מלאה.
המשיכו לקרוא אודות הכללים הנכונים לבנייה של תוכנית אימונים שיקומית ומתי יודעים שכבר אפשר לחזור לפעילות מלאה.
"כדי להזיז הר ממקומו, עליך,
להתחיל עם האבנים הקטנות ביותר"
פתגם סיני
מאת ד"ר יצחק בכר, כירופרקט .D.C. M.Sc
כירופרקטיקה ברמת אביב ג' |
