כאבי צוואר

כאבי צוואר הינם מטרד שכיח היוצר, מלבד עוגמת הנפש, גם עומס כלכלי על החולה ועל מערכות הבריאות והכלכלה הלאומיים. הגורם העיקרי לכך הוא העומס המוטל על חוליות הצוואר וטווח התנועה הנרחב שמאפיין את עמוד השדרה הצווארי. החוליות והרקמות הרכות התומכות מאפשרות את נשיאת הראש ומספקות את היציבות ותנועה הנדרשת לצוואר. לעומת עמוד השדרה החזי שמוגן על ידי הצלעות ובית החזה עמוד השדרה הצווארי כמו גם עמוד השדרה המותני חשופים לפגיעות שמייצרות כאב ומגבלות תנועה.

כאבי צוואר. שכיחות

לרוב האנשים כאבי צוואר הינם אירוע זמני וחולף. עבור הרבה אחרים הם פגע מתמשך וקיים הצורך להיוועץ ולהיות מטופל על ידי גורם מקצועי. על פי מחקרים שנעשו בעולם המערבי כ 70% מהאנשים יסבלו מכאבי צוואר לפחות פעם אחת מחייהם בעוד ששליש מהאנשים חוו כאבי צוואר במהלך השנה האחרונה.

כאבים כרוניים אשר נמשכו יותר מחצי שנה דווחו על ידי 14% מהאוכלוסייה. מחקרים שנעשו בארצות הברית מצאו שמעל 10% מהעובדים האמריקאים סובלים מכאבי צוואר כרוניים על כל המשתמע מכך בהקשר של עוגמת נפש, עלויות, אובדן ימי עבודה, פיצויים ואשפוזים.

אנטומיה של עמוד שדרה צווארי

עמוד השדרה הצווארי מתחיל מבסיס הגולגולת, נמשך לאורך שבע חוליות צוואר ומסתיים בחוליית החזה הראשונה. חוליות הצוואר קטנות יחסית, אך עומס רב מוטל עליהן. על עמוד השדרה הצווארי, לתמוך במשקל הראש תוך שהוא מאפשר מגוון תנועות מרשים וכן להכיל את חוט השדרה בתעלה גרמית גמישה ולהגן עליה. אותות עצביים עושים דרכם מהמוח ואל המוח דרך חוט השדרה ושמונה זוגות עצבים אשר שמם C1-C8 מייצג את מיקומם היחסי בין חוליות הצוואר, הבוקעים מחוט השדרה ועושים דרכם בין החוליות. אותות עצביים אלו מעניקים תחושה, תנועה ותפקוד לראש, לצוואר, לסרעפת, לשרירי הגפיים העליונות ועוד.

התנועתיות והגמישות המדהימה של עמוד השדרה מתאפשר בזכות שלושת הפרקים הקיימים בין כל זוג חוליות לאורך עמוד השדרה. שני פרקי שטחה (Facets) המצויים בחלק האחורי של החוליה והדיסק הבין חולייתי המתפקד כבלם זעזועים בין החוליות. בעמוד השדרה הצווארי ישנם בנוסף לשני פרקי השטחה ולדיסק הבין חולייתי גם שני פרקים נוספים - פרקי לושקה.

מערך של שרירים, גידים, רצועות ורקמות חיבור אחרות מייצב את המבנה הזה בין בסיס הצוואר לבסיס הגולגולת ומאפשר לו תנועה בטוחה. הרצועות (ligaments) שהינן רקמות פסיביות תוחמות את מפרקי עמוד השדרה ומגבילות את טווחי התנועה שלהם לטווח התנועה האנטומי שלהן. חוליות עמוד השדרה מהוות נקודות אחיזה לשרירים ולרצועות הללו. בהתבוננות מאחור על עמוד שדרה נגלה שהוא לרוב ישר. במבט מהצד נזהה את העקומות הפיזיולוגיות שלו. עקומות אלה הן למעשה הקשתות של עמוד השדרה. במצבו המיטבי מצויד עמוד השדרה בשלוש קשתות: קשת (קיעור - Lordosis) צוואר, קשת (קימור - kyphosis) גבית וקשת (קיעור - Lordosis) מותנית. המבנה הזה מקנה חוזק, יציבות וגמישות לעמוד השדרה ומשמש בסיס ליציבה נכונה ובריאה.

יציבות עמוד השדרה הצווארי

לשם ביצוע מטלותיו זקוק עמוד השדרה ליציבות ביו מכנית. יציבות כזו נמדדת ביכולתו של עמוד השדרה לשמור על המבנה והמיקום התקין של הפרקים והחוליות בכול מנח ותנועה ותחת עומסים פיזיים. כאבי צוואר בגין פגיעות בשרירים ו/או ברצועות התומכים והמייצבים של עמוד השדרה הינם שכיחים. כאשר הפגיעה ברקמות הללו היא כרונית עלול להיגרם נזק לתפקוד של החוליות ועמוד השדרה. לקוי תפקודי זה יוביל למגבלות תנועה וכאבים טורדניים אשר יחמירו את הנזקים. מעגל זה יפסק רק לאחר ייצוב עמוד השדרה.

כאבי צוואר. מי מצוי בסיכון?

לרוב, התשובה היא כולם ולא משנה מה המוצא שלכם, מינכם, גילכם או צבע עורכם. עם זאת ישנן קבוצות אוכלוסין מסוימות שהסיכוי שלהן לסבול מכאבי צוואר גבוה יותר מקבוצות אחרות. קבוצת סיכון מובהקת היא עובדי המחשבים אשר מצויים כול יום העבודה שלהם מול מסך מחשב. למעשה, כול עבודה המחייבת מנח צווארי קבוע, חושפת את העוסקים בה לעומס צווארי וסיכון גבוה לסבול מכאבי צוואר. קבוצות סיכון נוספות הן אנשים במצבים של דיכאון ומתח כרוני הנוטים לחיות עם שרירי שכמות וצוואר מכווצים ואנשים שלא מתעמלים.

למרות שהגיל הגיל הפגיע ביותר הוא בין 30-50 בגלל תהליכי הניוון ובגלל אורח החיים הנייח אותו אנו מנהלים בעולם המערבי. אורח חיים פסיבי זה גובה את מחירו גם מילדים. יותר ויותר ילדים סובלים מטורטיקוליס וכאבי צוואר וזאת בגלל חוסר פעילות גופנית מספקת או עומס יתר על רקע של אימון יתר מחד וישיבה לקויה וממושכת מול הטלוויזיה והמחשב מאידך.

כאבי צוואר. הגורמים

רקמות הצוואר השונות אשר משמרות, תומכות ומייצבות את עמוד השדרה נושאות בעומס רב. לגופנו היכולת לספוג ולהתאים עצמו לעומסים בגין יציבה לקויה, ארגונומיה לקויה, תנועות או פעולות לא נכונות או לעומס הנוצר בגופנו עקב אורח חיים לא פעיל.ליכולת ספיגה זו יש גבול אותו אנו נוטים לעבור ובכך גורמים לבלאי, נזקים ולכאב.

כאבי צוואר יכולים גם להופיע בעקבות טראומה כגון:תאונת דרכים, נפילה או פציעת ספורט או להיות מוקרנים מאזור אחר. סיבה נוספת היא הנזקים לצוואר הנובעים מאורח חיים יושבני מול טלוויזיה, מחשב ובבית הספר, וחוסר פעילות גופנית. מחלות ופתולוגיות שונות יכולות לבוא לידי ביטוי על ידי כאבי צוואר. במחקר שפורסם בארצות הברית (Cephalalgia, 02/2009) שבו ואישרו החוקרים את הקשר שבין עבודה עם מחשב לכאבי צוואר. ממצאי המחקר מדגישים אתחשיבות עמדת העבודה הארגונומית להפחתת הסיכון לכאבי צוואר.

לעיתים קרובות כאבי צוואר נגרמים בגלל שילוב של מספר גורמים גם יחד:

- סיבות מטבוליות

- גידולים ממאירים

- סיבות דלקתיות

- טראומה ובלאי

- בעיות מבניות מולדות או נרכשות

- מחלות אורגניות

- סיבות נפשיות

- סיבות ההתנהגותיות

כאבי צוואר. תסמונות שכיחות

- תאונות דרכים

הם גורמים רבי משקל בכאבי צוואר הנובעים מכפיפת יתר (hyperflexion) ומתיחה יתר (hyperextension) של הצוואר. תאונות אלו נקראים "צליפת שוט" (whiplash). מכונית המתנגשת ברכבכם מאחור תגרום לצווארכם לנוע בעוצמה לאחור ומיד לפנים. כאשר אתם מתנגשים ברכב או במכשול כלשהו מקדימה תנועת הצוואר תהיה תחילה לפנים ומיד לאחר מכן לאחור. התנגשות של רכב בצד של רכבכם יטה את ראשכם בעוצמה לאותו צד של הרכב המתנגש ולאחריו לצד שני.

חגורת הבטיחות מחזיקה את הגוף שלנו צמוד לכיסא ומותירה למעשה את הצוואר לנוע באופן חופשי יחסית. תנועות חדות אלו יגרמו בהכרח לנזקים לרקמות המרכיבות את הצוואר. במקרים קלים למתיחה של השרירים הצווארים ובמקרים קשים לפגיעה גרמית ועצבית. הסימפטומים במקרים אלו הם בהתאם לנזק, החלמכאב קל בצווארועד לחסרים נוירולוגיים קשים ומוות. יש לזכור שמחקרים מראים שאי שימוש בחגורת בטיחות כרוכה בנזקים גופניים קשים הרבה יותר.

- בלאי מתנועות חוזרות

עומס יתר ופציעה של רקמות הצוואר השונות ממאמץ נשנה, יציבה לקויה, או ארגונומיה לקויה הינו הגורם השכיח ביותרלכאבי צוואר. אנשים שבהגדרת תפקידם או חייהם שוהים במנח צווארי קבוע (מסך טלוויזיה?, מסך מחשב?, טלפון?), מנח צווארי לקוי (למשל, שינה על הבטן)או צריכים לבצע מגוון מצומצם של תנועות חוזרות עם הידיים (מקלדת?, פטיש?) חשופים לפגיעה מהסוג הזה. משקפיים שאינם מותאמות יכולות גם הן לגרום למנח מעוות של הצוואר ולהוביל לנזק, דלקת וכאב.

כאבי צוואר. תסמינים

הסימפטום העיקרי לנזק צווארי הוא כאב. עם זאת יש לזכור לעיתים הכאב יופיע רק מספר ימים לאחר שניזוק וזאת בגלל ההתפתחות האיטית של הדלקת. מסיבה זאת, כאבים שמופיעים מיד לאחר התאונה עלולים להעיד על נזקים משמעותיים יותר. כאבי צוואר הם לרוב קלים וחולפים מעצמם ורק בקרב מיעוט יהפכו למטרד קשה וכרוני הזקוק לטיפול והכוונה. רצוי להתייחס ברצינות גם לכאבים קלים על מנת למנוע התפתחות של בעיה כרונית ומוגבלות ביכולות הפיזיות שלך. הטיפול בבעיות צוואר כרוניות הוא מאתגר וממושך יותר.

כאבי צוואר יכולים להופיע באופן פתאומי או הדרגתי, הכאבים יכולים להיות חדים או קהים, קצרי חיים או כרוניים, מתמשכים או עם הפוגות, ממוקדים או מוקרנים. הכאב יכול להופיע בצוואר ויכול להקרין לראש או במורד היד, לגב האמצעי או לשכמה. תנועות מסוימות ומנחים מסוימים עשויים להקל בעוצמת הכאבים ואילו מנחים ותנועות אחרות להחריפן. הסימן העיקרי לפתולוגיה צווארית מלבד מגבלת תנועה הוא מנח הצוואר שמשתנה על מנת למנוע כאב.

אל הכאב הצווארי מתלווה לרוב גם מגבלת תנועה (טורטיקוליס), נוקשות וספזם שרירי. נזק לעמוד שדרה צווארי עלול לכלול סימפטומים וסימנים נוספים ובכללם:חולשה מוטורית של הגפיים ושינויים תחושתיים - דגדוג, שריפה, נימול והירדמות של חלק מהיד, חולשה של אחד או יותר מהשרירים ביד. סימפטומים נוספים שעלולים להתלוות לנזק צווארי כוללים: כאבי ראש, סחרחורות, ורטיגו, בחילות.

כאבי צוואר. מה מקור הכאב?

כאבי הצוואר יכולים לנבוע מכל הרקמות "המרכיבות" את הגב. פגיעות טראומטיות או מצטברות ו/או תהליכים ניווניים החלים עם השנים על גופינו גורמים להיחלשות השרירים והעצמות ורקמות הגב האחרות ועל יכולתם להגן עלינו מעומסים. רצוי לפנות לקבלת אבחון ובמידת הצורך טיפול כאשר כאבי צוואר שלכם חריפים והחלו בעקבות תאונה או חבלה. הסיכון לפגיעה חריפה בעמוד השדרה וחוט השדרה הצווארי בעקבות תאונת "צליפת שוט" הוא גדול. מומלץ עם כן, לאחר טראומה לעבור סדרת בדיקות בסיסית הכוללת צילומי רנטגן כדי לשלול נזק כזה. יש לזכור שבפגיעת צוואר קשה עדיף להמתין לפינוי כאשר הצוואר מקובע. להלן התסמונות העיקריות אשר גורמות לכאבי צוואר ובהן ניתן לטפל במרפאתנו:

- פגיעה ברקמות הרכות (שרירים, רצועות, גידים רקמות חיבור)

קרע, מתיחה או שחיקה של אחת מרקמות הרכות של עמוד השדרה הצווארי בגין טראומה או הצטברות עומס הן תופעות שכיחות והן אשר גורמות לרובן המכריע של תסמונות כאבי הצוואר למינהן. כאבי צוואר בגין פגיעה ברקמות הרכות נמשכים לרוב ימים עד שבועות ספורים.

במקרים רבים, כמו למשל לאחר תאונות דרכים אשר גורמת לנזקי"צליפת שוט" בצוואר, הכאבים, יכולים להפוך לכרוניים ולהימשך שנים רבות. באיור משמאל מודגמת פגיעה ברצועה העוברת בין הזיזים הצדדיים של החוליות. פגיעה זו תגרום לכאבים ומגבלות תנועה.

- נזק לדיסק צווארי הבין חולייתי

כרבע מהמקרים של כאבי צוואר נובעים מפגיעה בדיסקים הבין חולייתיים. הדיסקים הבין חולייתיים מצויים תחת לחץ רציף. כאשר הדיסקים הבין חולייתיים מתחילים לאבד נוזל וגמישות ולאבד את יכולתם לבלום זעזועים הם נחשפים לנזקים. שינויים ניווניים אלו עלולים להוביל לפגיעה בדיסק הבן חולייתי או עומס רב פעמי החוזר על עצמו (ישיבה). מנגנון נזק נוסף לדיסק הבין חולייתי הוא כמובן טראומה. עומס חד פעמי הנגרם בגלל נפילה, תאונה או חבטה.

בשני הדרכים התוצאה הסופית היא היא קריסה של הדיסק, בלטי דיסק או אפילו פריצת דיסק. במיקומם החדש יכולים הדיסקים שניזוקו להפעיל לחץ על שורשי העצבים או על חוט השדרה ולגרום לכאב מקומי ו/או להקרנות כאב במורד הגפה העליונה והשכמהולהפרעות בהולכה העצבית. תלוי בחומרת הנזק, הכאבים יכולים להימשך שבועות ספורים או להפוך לכרוניים ולהימשך שנים ארוכות.

- פגיעה בפרקים של עמוד השדרה הצווארי

כמו הפרקים האחרים בגופנו גם פרקי עמוד השדרה הצווארי חשופים לנזקים, פציעות ולדלקות פרקים. מבין דלקות הפרקים דלקת הפרקים ניוונית (אוסטיאוארטריטיס) היא השכיחה ביותר ולמעשה כולם סובלים ממחלה זו במידה כזו או אחרת. דלקת זוגורמת שחיקה ובלאי של הרקמות השונות בתוך הפרקים בין החוליות.

דלקות פרקים אחרות הן דלקות פרקים סיסטמיות. בין אם מדובר בנזק טראומתי או בנזק מצטבר בגין עומס יתר או בגין דלקות פרקים נסבול מכאבי צוואר, מוגבלות תנועתית ונוקשות. הסימפטומים בגין דלקות פרקים יכולים להיות קצרי זמן אך לרוב מדובר בשינויים מבניים הגורמים למצבי כאב ומוגבלות כרונית.

כאבי צוואר. אבחון

האבחון של כאבי צוואר מתחיל מלקיחת ההיסטוריה הרפואית של החולה ועל הרקע המשפחתי. בשלב הזה ננסה להבין האם לכאבי הצוואר של החולה או משפחתו יש רקע ריאומטי, טראומטי, מולד או מערכתי. ננסה להבין מהו מיקום הכאב, מתי וכיצד החל, מהו סוג הכאב, מה מקל ומה מחמיר אותו ועוד. לאחר מכן נמשיך בבדיקה פיזית. במהלך הבדיקה הפיזית ננסה לשחזר את הכאב שלכם, להצביע על הרקמה שנפגעה ולאמוד אתחומרת הפגיעה. הבדיקות תכלולנה תצפית על אופי נשיאת הצוואר ואופן הנעת הצוואר. נערוך בדיקות טווח תנועה במצבים שונים, בדיקות אורתופדיות, בדיקות נוירולוגיות ובדיקות כירופרקטיות.

במידת הצורך נשתמש בבדיקות מתקדמות כולל אמצעי הדמיה (צילומי רנטגן CT או MRI) ובדיקות מעבדה. נוכחות של סימפטומים המעלים את הסבירות כי הגורם לכאב הצוואר אינו מכאני מהווים דגל אדום המחייב הפנייה ובירור רפואי עמוק. דגלים אדומים נחשבים הסימפטומים הבאים: אובדן שליטה על הסוגרים, חום מלווה בכאבי צוואר, חסרים נוירולוגיים פרוגרסיביים, אובדן שליטה על הגפיים, אובדן משקל בלתי מוסבר, שימוש מתמשך בסטרואידים, רקע של טראומה, סימפטומים (תנועות צוואר המלוות באובדן הכרה, נפילות פתאומיות, ראייה כפולה ועוד)אשר עלולים להעיד על פגיעה בזרימת הדם אל המוח.

כאבי צוואר. טיפול עצמי

זכרו התנהגות נכונה כאשר הצוואר מתחיל לכאוב היא קריטית לרפוי עצמי. ההנחיה שכאשר הצוואר כואב יש לנוח במיטה ולהימנע מכול פעילות עד שהכאב עובר, אינה נכונה ואפילו מזיקה. מנוחה במיטה אינה מומלצת שכן די מהר היא גורמת לניווןולנזקים אחרים אשר מאיטים את ההחלמה. הכלל שצריך להנחות אתכם הוא הימנעות מכאב. כל פעילות שניתן לבצע ללא כאב רצוי להמשיך ולבצע אותה.

ניתן להניח קומפרסים של קרח ב48-72 שעות הראשונות (10-15 דקות כל שעה) וקומפרסים חמים לאחר מכן. במהלך שנתכם נסו לאתר כרית שמתאימה לכם ומאפשרת תנוחת שינה נוחה ללא כאבים. לרוב כרית נמוכה ושינה על הגב תאפשר הקלה משמעותית בכאבי הצוואר, אך לא תמיד, יתכן ולמקרה שלכם נדרשת כרית גבוהה ושינה על הצד. אם תקשיבו, הגוף יספר לכם מהי התנוחה הכי טובה עבורו. השתמשו בתרופות להורדת כאב רק עם לא ניתן להימנע מכאב על ידי שינויי תנוחה. שבו נכון והרבו בהפסקות פעילות. זכרו גם אם הכאב נעלם אתם עדין צריכים להיזהר לעוד פרק זמן של 4-8 שבועות וזאת כדי לאפשר לרקמה שנפגעה החלמה מלאה.

אל תחזרו לפעילות שגרתית של עבודה וספורט באופן מהיר מידי, הקפידו על הדרגתיות. הליכה היא דרך טובה לחזור לפעילות גופנית אלא אם היא גורמת לכאב. לאחר מכן נסו לשחות לרכב על אופניים ולחזור לפעילות בחדר הכושר. פעילות גופנית שנעשית נכון מאיצה את תהליכי ההחלמה. במהלך ההתאוששות מכאבי צוואר נסו להימנע מפעילויות הכרוכות בזעזועים או תנועות חדות של הצוואר.

כאבי צוואר. טיפול כירופרקטי

כאבים שמוסיפים להחמיר או אינם מגיבים לטיפול עצמי מחייבים עזרה מקצועית. לרוב כאבי צוואר רקע מכני ועל כן יכולים להיות מטופלים באופן שמרני. כלומר ללא ניתוחים ובמידת האפשר ללא תרופות. במיעוט המקרים כאבי הצוואר עלולים להיות נלווים לפתולוגיות מסכנות חיים בחוליות עמוד השדרה, בכלי הדם או במערך הנוירולוגי. סימפטומים כגון אובדן שליטה על הסוגרים, חולשה פרוגרסיבית של שרירי הגפיים, כאבי גב חמורים אשר נילווה אליהם אובדן משקל או חום מהווים דגל אדום ומחייבים אבחון וטיפול מהירים. כמובן שבמקרים הנדירים הללו הכירופרקטיקה אינה מהווה מענה.

כירופרקטיקה נותנת מענה מקיף לרוב המכריע של בעיות עמוד השדרה הצווארי. כירופרקט מאומן לאתר ולתקן ידנית כל שינוי בתפקוד הביו-מכאני של חוליות הצוואר או הרקמות העוטפות אותו. לאחר שאבחן והגדיר את הבעיה כמכאנית והבהיר את מהותה לחולה יחל השלב הטיפולי. הטיפול ישלב שימוש באמצעים להורדת דלקות כגון אולטרה סאונד ולייזר רך וטכניקות ריפוי ידניות הכוללות איזון שרירים והנעות של מפרקי החוליות. פעולות אלו משפרות את תפקוד החוליות, את טווח התנועה שלהן ומפחיתה את הכאבים. הטיפול ככלל אינו אמור לכאוב. עם זאת תיתכן לעיתים רחוקות תגובה של כאב קל לאחר הטיפולים הראשונים שימשכו מספר דקות או שעות.

כאבי צוואר. מניעה

על מנת להוריד את הסיכון להישנות כאבי הצוואר שלכם עליכם לפעול במספר מישורים במקביל:

- שפרו את היציבה

מחקרים חוזרים ומראים את הקשר בין בריאות עמוד השדרה ושמירה על יציבה נכונה. הקפדה על קיומן של קשתות עמוד השדרה מפחיתה מאוד את העומסים השלילים שנוצרים על רקמות הגוף השונות. כאשר הקשתות מצויות במצבן האופטימאלי נשמר גם מרכז הכובד ואנו מקבלים את החוזק, היציבות והגמישות הדרושים לתפקוד עמוד השדרה ולתפקוד הגוף בכלל. הקפידו על יציבה אופטימאלית לכל אורך הפעילות שלכם

- ההתנהגות הארגונומית

למדו להקפיד על ישיבה מיטבית. נסו להימנע מישיבה או נהיגה ממושכת, ערכו הרבה הפסקות קצרות לצורך הליכה. הימנעו מעומס הנובע מביצוע תנועות חוזרות. לימדו להתכופף נכון. למדו להרים נכון. הימנעו מעמידה ממושכת. הימנעו מנעילת נעלי עקב. בדקו את תקינות עמדת המחשב והשימוש בו. הימנעו משינה על הבטן.

- פעילות גופנית

לאחר היוועצות עם מומחה וקבלת תכנית אימונים מקיפה התחילו באופן הדרגתי לשפר את תפקוד הפיזי של עמוד השדרה הצווארי שלכם. הפעילות הגופנית המונעת חייבת להיות מורכבת מפעילות אירובית, פעילות לחיזוק שרירי הליבה פעילות לשיפור הקואורדינציה ושיווי המשקל ופעילות לאיזון אורך וגמישות השרירים.

- הימנעו מנפילות ותאונות

חלק ניכר מהמקרים של כאבי צוואר נגרמים בגין נפילות וגרוע מכך תאונות דרכים. תאונות צליפת שוט גורמות לנזקים קשים לצוואר. הקפידו על אימוני שיווי משקל ונסו לעלות את המודעות לסיכון שבנפילה. הקפידו על נהיגה זהירה.

- הפחיתו מתחים

הצוואר אולי יותר מכל חלק אחר בעמוד השדרה חשוף לנזקים וכאבי צוואר על רקע של מתחים נפשיים. יהיו מודעים לקשר הזה ועשו הכול למנוע לחצים מחייכם. נסו לנהל אורח חיים עם לחצים מופחתים. ערכו תרגילי הרפיה לצוואר ולשכמות.

המשיכו לקרוא אודות גורמי כאב לצוואר ובכללם דלקת פרקים ניוונית וכן אודות תסמונת כאב צוואר הנקראת טורטיקוליס.

מאת ד"ר יצחק בכר, כירופרקט D.C. M.Sc
כירופרקטיקה ברמת אביב ג'