הטיפול הכירופרקטי

חבלות, תאונות, פציעות ספורט או בלאי מצטבר במערכות עצב שריר ושלד גורמים לכאבים ומגבלות תפקודיות. המגבלות הללו עלולות לשבש את התפקוד בחלקי גוף אחרים ולגרום לפגיעות גם שם. טיפול וייעוץ כירופרקטי יכולים לשפר ואולי אף לרפא.

הכירופרקט הינו מומחה לביו-מכניקה של עמוד השדרה, הגפיים ומפרקי הלסת ויש ביכולתו לזהות שיבושים מבניים ו/או תפקודיים של הגב, המפרקים והשרירים, לטפל בהם ולשקמם. 

הטיפול הכירופרקטי. במה אנו מטפלים?

להלן מגוון בעיות שאנו נתקלים עימם במרפאתנו ולרוב יש באפשרותנו לתת להן מענה הולם:

- כאבי ראש על רקע של נזק צווארי

מזה שנים ידוע הקשר שבין כאבי ראש ובעיות צוואר. ישנם מספר מנגנונים אפשריים לקשר שבין כאבי ראש על רקע של תפקוד צוואר לקוי.

- כאבי גב

כאבי גב עליון, כאבי גב אמצעי, כאבי גב תחתון, כאבי גב עם הקרנות לגפיים יכולים להתרחש בגלל פריצת דיסק או בלט דיסק או בגלל פתולוגיה אחרת הלוחצת על שורשי העצבים. פגיעה ברקמות הרכות המרכיבות את הגב יכולות לגרום לכאבי גב וכאבי ראש. בין הרקמות הרכות שעלולות להיפגע ניתן לכלול שרירים, רצועות, גידים וסחוסים. כאבי גב וכאבי ראש עלולים להגרם בגלל פגיעה במפרקים שבין חוליות עמוד השדרה. כאבי גב וכאבי ראש עלולים להגרם בגלל פגיעה במפרקים של האגן כאבי מפרק עצה וכסל. כאבי גב בגלל היצרות תעלת חוט השדרה היוצרת לחץ פיזי על חוט השדרה גורמת לדלקת, כאבים והקרנות כאב במורד הגפיים.

- כאבים בעצם הזנב

פגיעה בעצם הזנב עלולה לגרום לנזקים מקומיים וכאבים טורדניים.

- כאבי גפיים

- כאבי מפרק הלסת

טיפול כירופרקטי. רק לאחר אבחון

לפני שנתחיל בטיפול אנו זקוקים לאבחון. אבחון מדויק הוא מחצית הדרך לריפוי. כאשר אנחנו יודעים מה יש, אנחנו גם יודעים איך להתנהג ומה לעשות על מנת לרפא את הבעיה. ההכשרה שעוברים האורתופדים והכירופרקטורים מקבילה ושניהם מוסמכים לבצע אבחנה. ההבדלים הם באפשרויות הטיפוליות שהם מציעים. בעוד שהאורתופד יתלבט בין זריקות, תרופות, ניתוחים או הפנייה לגורם חיצוני לכירופרקטור יש את היכולת לטפל בבעיות שמקורן עצב-שריר ושלד באופן ידני וללא שימוש בתרופות או ניתוחים.

אבל, כאמור, הכול חייב להתחיל עם אבחון מדויק. אבחון מדויק הוא המפתח לניהול מוצלח של המקרה. האבחון המדויק מאפשר טיפול מהיר ונכון בבעיה ומפחית את הסיכון לכך שהבעיה הרפואית שלנו תהפוך לכרונית. בביקור הראשון מאבחן הכירופרקט את תלונתו של החולה. האבחון מתחיל מלקיחת ההיסטוריה הרפואית (תשאול יסודי הוא לפעמים כול מה שצריך לשם אבחון). בהיסטוריה הרפואית ננסה להבין מהו מיקום הכאב, מתי וכיצד החל, מהו סוג הכאב, מה מקל ומה מחמיר אותו ועוד.

לאחר מכן נמשיך בבדיקה פיזית. במהלך הבדיקה הפיזית ננסה לשחזר את הכאב שלכם, להצביע על הרקמה שנפגעה ולאמוד את חומרת הפגיעה. הבדיקות תכלולנה תצפית על האופן בו אתם עומדים, הולכים ויושבים. נערוך בדיקות טווח תנועה במצבים שונים, נערוך בדיקות אורתופדיות, בדיקות נוירולוגיות וכמובן בדיקות כירופרקטיות. במידת הצורך ובמידה וקיים ספק בנוגע לאבחנה, נשתמש בבדיקות מתקדמות כולל אמצעי הדמייה ובדיקות מעבדה.

- האם חייבים אמצעי הדמיה לצורך אבחון?

מחקר שנערך ופורסם בארצות הברית קבע ששימוש באמצעי הדמיה לצורך אבחון של כאבי גב הוא מיותר, יקר ומזיק (2/2011 ,Annals of Internal Medicine). אמצעי ההדמיה למינהם ובכללם מכשירי הרנטגן, הדמייה ממוחשבת (CT) ו MRI הינם מכשירים יקרים ולעיתים קרובות גם מזיקים. ברוב המקרים של כאבי גב חריף האבחון יכול להיעשות בלי שימוש באמצעי הדמיה ולהגיע לאבחון מדויק ברמת וודאות גבוהה. השימוש באמצעי הדמיה לרוב, אינם משנים את האבחון הקליני ואינם משפיעים על צורת הטיפול.

מלבד היותם מיותרים ויקרים מכשירי הדמיה עלולים כאמור גם להזיק. הנזקים יכולים להגרם באופן ישיר על ידי הקרינה שנחשפים אליה בשימוש במכונת הרנטגן וגרוע יותר במכשיר להדמייה ממוחשבת. אופן נוסף בו מכשירים אלו עלולים להזיק הוא באמצעות "גילוי" של פתולוגיות שאינן רלוונטיות לבעיה הרפואית הנבדקת בגון בלט דיסק שלא גורם לכאב או גידול שפירי. גילוי מיותר מהסוג הזה עלול להוביל לטיפול תרופתי או אפילו לניתוח מיותרים.

- דגלים אדומים וצהובים

מחובתו של כול קלינאי לחפש במהלך התשאול והבדיקות נוכחות דגלים אדומים ודגלים צהובים קרי, סימפטומים המעלים את הסבירות כי הגורם לכאב הגב אינו מכאני ו/או קיומו של רקע נפשי בעיתי לבעיה הרפואית. סימפטום שיש יסוד להניח שאינו מכאני במהותו מהווה דגל אדום ואינדיקציה רפואית רצינית המחייבת הפנייה ובירור רפואי עמוק. אינדיקציה פסיכולוגית המצביעה על האפשרות שהבעיה הרפואית עלולה להימשך ארוכות בגלל לחץ מתח ודיכאון מהווה דגל צהוב. הדגלים האדומים והדגלים הצהובים נועדו במקור לשימוש באבחון כאבי גב תחתון אבל יכולים להיות ישימים באופן נרחב ולאו דווקא בהקשר של כאבי גב תחתון.

הדגלים האדומים הם סימנים קליניים לכך שיתכן והחולה שלפנינו סובל מטראומה קשה או גידול סרטני או דלקת זיהומית או חסר נאורולוגי משמעותי. הסימנים שאנו נחפש ואשר יצביעו על אפשרות של סרטן או דלקת זיהומית כוללים: גיל מעל 50 או פחות מ20. היסטוריה של סרטן. סימפטומים כוללים: חום, צמרמורות אובדן משקל. רקע של דלקת בקטריאלית לאחרונה, משתמש בסמים באמצעות הזרקה לווריד. מערכת חיסונית חלשה. כאב המוחמר בלילה או בשכיבה. חסר נאורולוגי משמעותי - חולשה או אובדן תחושה חמורה או פרוגרסיבית בחלקים מהגוף. אובדן שליטה על הסוגרים של שלפוחית השתן ופי הטבעת.

הקשר בין המצב הנפשי לבין התפתחות הבעיה הרפואית וקצב האחלמה הוא ברור ומוכח מקרית. במהלך לקיחת ההיסטוריה והבדיקה הגופנית צריך הקלינאי לחפש סימנים של דיכאון ודכדוך נפשי שיכולים להצביע על האפשרות שהבעיה הרפואית עלולה להימשך לאורך זמן. לסימנים אלו אנו קוראים דגלים צהובים והם כוללים: נקבעת על פי התנהגותו וגישתו המטופל. במקרה של כאבי גב אדם שסבור שהכאבים הם מגבילים באופן חמור. נמנע מפעילות בגלל כאב. מצב רוח ירוד והתרחקות חברתית. ציפייה שהטיפול חייב להיות פסיבי ולא אקטיבי לשם הצלחתו.

הטיפול יחל רק לאחר ששללנו את הצורך להפנותך לגורם רפואי אחר!

טיפול כירופרקטי.

לאחר שאובחנה הבעיה ומהותה הובהר לחולה יחל השלב הטיפולי. הכירופרקט מאומן לאתר ולתקן ידנית כל שינוי בתפקוד הביומכני של חוליות עמוד השדרה, הפרקים כולל פרקי הלסת והרקמות הרכות, שנגרם מעומס יתר, חבלה, חוסר תנועה וניוון. מהות הטיפול תלויה בסוג הפציעה, חומרת הפציעה והשלב בו הפציעה מצויה. בעיקרון בשלבים החריפים הטיפול יהיה פסיבי ויכלול אמצעי עזר כגון גלי הלם, לייזר רך ואולטרה סאונד ובשלבים המתקדמים יותר יהפוך הטיפול בהדרגה לאקטיבי.

הטיפול מתמקד בהשבת החוליה, המפרק או הרקמה הרכה לתפקוד מלא על ידי החזרת האיזון המבני והתפקודי שלהם. תיקון התפקוד של החוליה נעשה על ידי לחץ מדוד שמופעל על גוף החוליה לכיוון מוגדר ומדויק. פעולה זו המלווה לעיתים בפיקוק משפרת את תפקוד החוליה, את טווח התנועה ומפחיתה את הכאב שיצרה. הטיפול ככלל אינו אמור לכאוב. עם זאת תיתכן לעיתים רחוקות תגובה של כאב קל לאחר הטיפולים הראשונים שימשכו מספר דקות או שעות.

- אמצעי עזר לריפוי

מחקרים רבים מציינים את היעילות של אמצעי העזר החשמליים המצויים בשימוש הכירופרקטורים, בהאצה של תהליכי האחלמה. מנגנון הפעולה של מכשירים אלו הוא מגוון. חלקם פועלים על כלי הדם האזוריים ומגדילים את אספקת הדם אל האזור הפגוע מכשירים אחרים פועלים ברמה של הגרעין של התא הפגוע ומאיצים אגב כך את חילוף החומרים ואת הפחתת הדלקת.

אמצעי העזר כוללים: אמצעי עזר חשמליים כגון מכשיר המייצר גלי הלם, אולטרה סאונד ולייזר רך וכן אביזרים אנטומיים כגון חגורות גב ומדרסים. במידה וימצא לנכון יסייע הכירופרקט בבחירת כרית אנטומית או מזרון שינה מתאים.

טיפול כירופרקטי. כמה טיפולים צריך?

ההשפעה המיטיבה של הטיפול הכירופרקטי היא השפעה מצטברת. מספר הטיפולים שלך נקבע על פי הבעיה ממנה אתה סובל, כמה חמורה הבעיה, כמה זמן אתה סובל מהבעיה הזאת, הגיל, מקצוע, מתחים ולחצים אליהם אתה נחשף וכמובן כמה אתה ממלא אחר ההוראות שניתנות לך (פעילות גופנית, שינויים ארגונומיים ועוד). עם זאת יש לזכור שעל פי מחקרים רבים הצלחת הטיפול מחייבת לרוב טיפול אינטנסיבי וקרוב ככל האפשר לפגיעה. איחור במתן טיפול או דילול יתר של הטיפולים עלול לפגוע באיכות הטיפול.

טיפול כירופרקטי. טיפולים מונעים?

הכירופרקטיקה על פי תפיסתה שואפת למנוע את הבעיות. הרצון של הכירופרקט הוא לזהות ולאתר את כול אותם כשלים ביו-מכאניים שרק לאחר זמן יתחילו לייצר כאבים, מגבלות תנועה, נוקשות וכיוצא בזה. בדיקות וטיפולים תקופתיים עשויים למנוע עוגמת נפש.

המלצתי לכל מטופל: המשך להגיע לבדיקות ולטיפולים מונעים גם כאשר אינך מרגיש כאב. הטיפולים המונעים מתבצעים לרוב באופן מדולל (בין פעם שבוע לפעם בחודש). זכור עדיף לנו לראות אותך פעם בחודש מחייך וללא כאבים מאשר שלוש פעמים בשבוע סובל ודואב.

יציבה ארגונומיה שיקום

לרוב, בתום הטיפול הראשון ידע החולה מה גרם לבעייתו וכיצר להימנע מנזק דומה בעתיד. במסגרת הטיפול הראשוני יקבל החולה הנחיות לשיפור היציבה וארגונומיה תקינה. ישיבה נכונה, הרמה נכונה, תנוחת שינה נכונה, כל אלה ועוד יפחיתו את הסיכוי להישנות הבעיה. אך אין די בכך! הרוב המכריע של נזקי וכאבי הגוף נגרמים בגין טראומה או שינויים ניווניים מוקדמים הגורמים לפגיעה ביכולת של הפרקים או החוליות לשמר התנהגות ביומכנית אופטימאלית תחת מעמס פיזי.

התנהגות ביומכנית טובה נמדדת ביכולתו של הגוף לשמור על המבנה והמיקום התקין של פרקים ו/או החוליות בכול מצב. התנהגות לא תקינה של הפרקים או החוליות הוא תהליך פתולוגי קליני היכול לגרום לשינויים לא רצויים במיקום ובתנועת החוליות או הפרקים ולגרום לנזקים חדים או מצטברים. כך למשל חוליה בגב התחתון שמאבדת את אופן תנועתה האידיאלי תחת עומס עלולה לגרום נזק לחוליה עצמה, לרקמות הרכות הסובבות אותה ולדיסק הבין חולייתי. תנועת כתף (זריקת כדור) שאינה אופטימאלית עלולה לגרום נזק למפרק עצמו ולרקמות הסובבות אותו.

שיפור חוסר היציבות של הפרקים או של חוליות עמוד שדרה הינו חלק חיוני מהטיפול והשיקום הכירופרקטי של מערכות עצב-שריר-שלד וראוי שיינתן לכל נפגע. השיקום משנה את המצב הבסיסי של החולה, מייצב את המפרק הפגוע ומאפשר לו לחזור ולהיות פעיל. ללא השיקום הבעיה עמה אנו מתמודדים עלולה לחזור עם העומס הראשוני. פעילות גופנית שיקומית מהווה על כן, חלק חשוב מהטיפול. פעילות הגופנית נכונה ונטולת כאב, מאיצה את ההחלמה ומאפשרת חזרה מהירה לאורח חיים פעיל. לאחר שתבחן המערכת עצב, שריר ושלד והיחס שלה לבעיית החולה, "יתפור" הכירופרקט חבילת תרגילים לביצוע בבית ותרגילי שיקום לביצוע בחדר כושר.

המשיכו לקרוא כיצד נטפל בכאבי גב תחתון וכן בדלקת במפרקי האגן - מפרקי עצה וכסל.

"אדם חכם יתייחס לבריאות טובה
כברכה הגדולה ביותר"
היפוקראטס 377-460 לפנה"ס

מאת ד"ר יצחק בכר כירופרקט D.C. M.Sc כירופרקטיקה ברמת אביב ג'