יציבה נכונה

האם כירופרטיקה יכולה לתקן את היציבה שלי? התשובה לשאלה הזאת היא שלילית! למעשה הרבה פעמים היציבה שלכם לקויה זמן ממושך מידי מכדי שנוכל אפילו לשפרה. עם זאת סביר להניח שנוכל לשפר את היציבה שלכם ולמנוע את המשך הידרדרותה. היציבה שלנו מהווה תוצר מובהק גם של מצבנו הנפשי וגם של מצבנו הפיזי. במצב נפשי נכניס כול אותם תחושות ואפיוני אופי ואישיות אשר גורמים לנו להחזיק את גופנו כפי שאנו מחזיקים.

מצבנו הפיזי הנוכחי מורכב מהנטייה הגנטית שלנו בתוספת להרגלים שרכשנו במהלך השנים: הרגלי ישיבה, אופן ביצוע העבודה, סוג העבודה, האם אנחנו פעילים גופנית ועוד. שיפורה של היציבה על כן מצריך לעיתים התייחסות לשני המרכיבים האלו גם יחד למרכיב הנפשי מחד ולמרכיב הפיזי מאידך.

יציבה וקשר הדומינו

היציבה מבהירה למעשה את התפיסה הכירופרקטית לגבי קשר הדומינו שבין חלקי הגוף השונים. פציעה במקום אחד בגוף יכולה לגרום לכאבים וחוסר נוחות ולשינוי תפקוד או יציבה במקום אחר בגוף.

דוגמא נוספת ניתן לקבל מחלק ניכר מנפגעי תאונת צליפת שוט. בעקבות הנזק שנגרם לצוואר במהלך תאונת שוט מאבדים חלק מנפגעים את הקשת הלורדוטית של הצוואר. שינוי יציבה זה מוביל לעומס גדול יותר על הדיסקים הבין חולייתיים, על השרירים ועל יתר הרקמות התומכות ומוביל לנזקים נוספים.

גורם אחר לשיבוש היציבה הוא כאמור נפשי. ילדה ששדיה מתחילים לצמח מנסה להצניע אותן על ידי עיוות הכתפיים והיציבה. ילד ביישן מסוגר או חסר ביטחון עצמי יפתח יציבה מסוגרת כפופה משהו לעומת ילד או ילדה בעלי ביטחון עצמי.

יציבה נכונה. אבחון

הכירופרקט יוכל לעזור לבעיית היציבה שלך ולמנוע את הנזק הנלווה לה אם מקורה תפקודי/מכני: הרגלי יציבה לקויים, שינויים ניווניים, יציבה לקויה בגלל כאב ועוד. על כן מיד לאחר שזיהינו בעיית יציבה ננסה גם לאתר את הגורמים להיווצרותה. הערכה הסטאטית והדינאמית של יציבה תחל בלקיחת ההיסטוריה רפואית כללית.

להיסטוריה רפואית יש יכולה ללמד אותנו על התפתחותה של היציבה הלקויה. נלמד על בעיות מבניות גנטיות, היסטוריה של פציעות, מחלות או חסרים תזונתיים, חולשות שרירים ורקמות חיבור אחרות, רקע בריאותי משפחתי, מוגבלות גופנית, בעיות נפשיות סוג העבודה והרגלי עבודה לקויים.

בשלב הבא נערוך בדיקה גופנית מקיפה. הבדיקה תחל בתצפית ובבחינה של המראה הכללי, סימטריה, יציבה, אופן ההליכה, תפקוד תנועתי, דפורמציות גופניות. נמשיך את הבדיקה במישוש (Palpation). נמשש את הבליטות הגרמיות ואת הרקמות הרכות ונחפש נפיחות, רגישות למגע, שינוי טמפרטורה, עווית שרירית וכיוצא בזה. נמשיך בבחינת התפקוד של השרירים ובעיקר אלו שתומכים ביציבה: אורכם של השרירים, גמישותם וחוזקם.

נבדוק באופן אקטיבי ופסיבי את טווחי התנועה של המפרקים השונים ובכללם מפרקי עמוד השדרה. נערוך בדיקות ממוקדות לאזור הפצוע. נערוך בדיקות אורתופדיות, בדיקות נוירולוגיות וכמובן בדיקות כירופרקטיות. במידת הצורך נשתמש בבדיקות מתקדמות כולל אמצעי הדמיה.

בדיקת יציבה באמצעות אנך (plumb line)

- בדיקה חזיתית

אם נמתח קו אנכי מלפנים הוא יחצה את הגוף לשני חלקים זהים. האנך עובר בין שני העיניים מרכז האף, מרכז הפה, סנטר, השקע הג'וגולרי, עצם החזה, מרכז האגן, בין שתי כפות הרגליים. פיקות הברך והזיזים על עצם הטיביאל מצויים באותו גובה ומופנות לפנים, כפות הרגליים פונות לפנים או מעט החוצה. האוזניים מצויים בגובה שווה. הכתפיים מצויים בגובה שוהה. קפלי בית השחי מצויים בגובה שווה. הצלעות התחתונות מצויות בגובה שווה. הרכסים העליונים של עצם האגן משני הצדדים (Ilium) מצויים בגובה שווה. הבליטות הפנימיות של מפרק הקרסול (Medial malleoli) מצויים באותו גובה.

- בדיקה במבט צד

במבט מהצד הקו האנכי עובר דרך מרכז האוזן, הגוף של חוליות הצוואר, מפרק הכתף והבליטות הגרמיות של פרקי הירך (greater trochanter). הקו האנכי יעבור מעט אחורית לפיקות הברך, ומעט קדימה מהבליטות הגרמיות החיצוניות של מפרק הקרסול (lateral malleoli).

- בדיקה במבט מאחור

במבט מאחור הקו האנכי חוצה את הגוף לשני חלקים זהים. הקו עובר דרך מרכז הראש ודרך הזיזים האחוריים של חוליות הצוואר, החזה והמותן. גובה האוזניים מאוזן. גובה כתפיים מאוזן. גובה קפלי בית השחי מאוזן. גובה הזווית התחתונה של עצמות השכמה מאוזן. המרחק בין עמוד השדרה לעצמות השכמה זהה משני הצדדים. עצמות השכמה מונחות על הצלעות בין הצלע השנייה ועד לצלע השביעית. הרכסים העליונים של עצם האגן משני הצדדים (Ilium) מצויים בגובה שווה. השקע האחורי של מפרק הברך שווה בגובהו. גידי אכילס אנכיים לקרקע. הבליטות הפנימיות של מפרק הקרסול (Medial malleoli) מצויים באותו גובה.

מתי לבדוק את היציבה?

מודעות ליציבה נכונה חייבת להתחיל בגיל הרך. ככול שנקדים בפעילות החינוכית כך נקטין את הנזקים האופייניים ליציבה לקויה. בארצות הסקנדינביות מקובל ללמד ולתרגל יציבה נכונה כבר בגן הילדים. יש לציין שבבדיקות שעורכים כירופרקטורים בבתי ספר מידי שנה נמצא שאחוז גבוה של הילדים סובלים מליקויי יציבה: כתפיים שמוטות, קשתות מוגזמות (יתר או חסר קיפוזה יתר או חסר לורדוזה).

כיצד ניתן לשפר את היציבה?

רוב בעיות היציבה בתחילתן הינן מינוריות וניתן לשפרן באופן עצמוני על ידי הגברת המודעות וביצוע פעילות גופנית נכונה. כאשר קיימת לקות יציבה משמעותית ומתמשכת ו/או כאשר לקות זאת מתחילה לגרום לכאבים והפרעות בחיי היום יום (כאבי ראש, כאבי גב, מגבלות תנועה ...) יש לקבל עזרה מקצועית.

כירופרקטיקה, בהסתכלותה התפקודית על גוף האדם יכולה להועיל בטיפול ומניעת ליקויי יציבה. לכירופרקטיקה יש היכולת להתמודד עם בעיות יציבה באופן שמרני, ללא תרופות או ניתוחים.

הכירופרקט מאומן לאתר ולשפר חלק גדול מלקויי היציבה שנוצרים בעקבות שיבושים בתפקוד הביו-מכאני של אחד או יותר מחלקי הגוף או בגלל נזק לרקמות הגוף מעומס יתר או מפציעה טראומטית. כמובן שהרבה יותר קשה ולעיתים בלתי אפשרי לטפל בלקות יציבה כרונית שנמשכת שנים ארוכות.

היכולת להתגבר על יציבה לקויה כרוכה במשאבי נפש כגון ריכוז, התמדה וסבלנות וזמן לאימונים. מניסיוני גיוס הסביבה הקרובה (חברים ומשפחה) לצורך עידוד ותמיכה יכולה להועיל. לצורך שיפור היציבה נעשה שימוש באחד או יותר מהכלים הבאים:

חידוד המודעות באמצעות מגוון דרכים
הרפיית שרירים
חיזוק שרירים (בעיקר שרירי הליבה)
הארכת שרירים
הנעות ידניות (מניפולציות) של עמוד השדרה
תרגילי שיווי משקל
עזרים חיצוניים כגון חגורות למיניהן ומדרסים.

יציבה נכונה ושרירי הליבה

שרירי הליבה ובכללם שרירי בטן- על כל הרבדים, שרירי הגב- על כל הרבדים, שריר המותן כסל ושריר הסרעפת ושרירי רצפת האגן מתפקדים כמחוך שתפקידו לשמור על היציבה ומרכז הכובד במצבים נייחים ובמצבים דינאמיים. שרירי הליבה הממוקמים במרכז הגוף ומחברים את הפלג הגוף העליון עם הפלג התחתון מהווים גם את אבן היסוד לביצוע תנועות גפיים מאומצות.

על פי פנג'בי שרירי הליבה מהווים חלק מרכזי מקו הגנה על הגב. תפקוד אופטימאלי בו זמני של כל שרירי הליבה מצריך סנכרון המחייב מערכת עצבים תקינה. המשמעות של שרירי ליבה חלשים ולא מתואמים היא בראש וראשונה עמוד שדרה ואגן לא מוגנים מפציעות ומפציעות חוזרות. התוצאה היא יותר כאבי גב תחתון, וכאבי גב אחרים וכן יציבה לקויה.

חלק ניכר מליקויי היציבה וכאבי הגב נובעים מחוסר יכולתן של הרקמות הרכות התומכות את פרקי עמוד השדרה להקנות יציבות מבנית לעמוד השדרה. חוסר יציבות של חוליות עמוד השדרה גורמת לתנועתיות בלתי-מבוקרת של החוליות ולפציעות. שיפור התפקוד של שרירי הליבה הפועלים על חוליות המותן שווה לייצוב חוליות המותן והפחתה או אפילו מניעה של פציעות וכאבי גב תחתון. התכווצותם של שרירי הליבה מגבילה את יכולתה של החוליה "ללכת" לכיוונים לא נכונים.

המשיכו לקרוא אודות נזקים נוספים אפשריים בגלל ישיבה בכלל ובגלל עבודה במשרד בפרט.

מאת ד"ר יצחק בכר, כירופרקט .D.C. M.Sc
כירופרקטיקה ברמת אביב ג'