כאבים בצלעות

הצלעות תומכות בפלג גוף העליון ומגנות על איברים פנימיים, לצלעות תפקיד חשוב בתהליך הנשימה. רוב הפציעות והדלקות שמתפתחות בצלעות והרקמות הסובבות אותן לא רציניות ומחלימות במהרה אך לעיתים כאבים בצלעות עלולים להיות משמעותיים.

לרוב, אין פציעה של הצלעות או של הרקמות סביבן אמורות להדאיג במיוחד. רק לעיתים רחוקות עלולות צלעות שבורות לנקב את הריאות או את אב העורקים ובכך להוות גורם מסכן חיים. כשל תפקודי של החזה מתרחש כאשר יותר משלוש צלעות נשברות בשני מקומות שונים.

אנשים מבוגרים חשופים לפציעות ושברים של הצלעות יותר מאחרים בגלל אובדן צפיפות עצם. הסימפטומים כוללים לרוב כאבים מקומיים המחמירים עם תנועות של בית החזה ובכלל זה נשימה. נשימה עמוקה עלולה להפוך לסיוט.

כאבים בצלעות. גורמים

פציעה וכאבים בצלעות יגרמו לרוב מפגיעה בסחוסים ובשרירים הבין צלעיים. בחלק קטן של המקרים הפגיעה תכלול גם שברים של הצלעות. שברים כאלו יכולים להתרחש כאשר כוח גס מכה באזור: נפילה, תאונת דרכים או תקיפה. התנגשויות במהלך פעילות ספורט יכולה גם היא להוביל לפגיעה ואפילו שברים של הצלעות. השרירים הבין צלעיים מאפשרים את תנועת בית החזה לצורך נשימה. סוגי פעילות ספורט מסוימים כגון גולף וטניס עלולים לחשוף בגלל תנועות רוטציה את השרירים הללו למתיחה או אפילו קריעה.

בגיל מבוגר או בשל מחלה אחרת אשר גורמת לעצמות להיחלש (אוסטיאופורוזיס) יתכנו שברים של הצלעות גם בגלל כוח מינורי ואפילו על ידי כוחות שאנו מפעילים על עצמנו כמו למשל בשיעול, התעטשות או מאמצים פיזיים קשים. צלעות שבורות הם תופעה נדירה בקרב ילדים ותינוקות שכן עצמותיהם גמישות. על כן יש לבדוק באופן קפדני כול מקרה של שבר אצל ילדים מחשש למחלות או חלילה להתעללות.

כאבים בצלעות. תסמינים

התסמינים בגין פגיעה בצלעות כוללים כאב מקומי באזור שנפגע, כאב שמוחמר בעת תנועה של בית החזה ובכלל זה: תנועות ידיים גדולות, נשימה ובעיקר נשימה עמוקה, עיטוש, שיעול וצחוק. כאבים אלו המוחמרים בתנועה של בית החזה יוצרים על כן קשיי נשימה. כאשר יש שברים יתכנו רעשים וחריקות (Crepitus) בעת תנועה של בית החזה. עווית שרירית מתקיימת לרוב באזור הפגיעה שתפקידה הוא כנראה הגנתי. תיתכן גם דפורמציה של בית החזה בגלל הצורך להיות בזווית שבה הכאבים שלכם פחותים.

אנטומיה של הצלעות ובית החזה

בית החזה מורכב מ12 זוגות של צלעות מעוקלות. מאחור יוצרות הצלעות מפרקים עם חוליות עמוד השדרה. שבעת הזוגות של הצלעות העליונות מייצרות חיבור סחוסי עם עצם החזה (sternum) לפנים. שלושת הזוגות של הצלעות הבאות מתעקלות ומתחברות לזוג הצלעות השביעי. שני הזוגות האחרונים נותרים פתוחים לפנים ומוגדרים כצלעות צפות.

החיבור מאחור לעמוד השדרה ולפנים לעצם החזה מקנה למבנה הצלעות ובית החזה יציבות וזאת מבלי לפגוע ביכולת הדינאמית הנדרשת לצורך תנועה ונשימה. רצועות ושרירים ובכללם השרירים הבין צלעיים מעניקים יציבות ודינאמיות נוספת. השרירים הבין צלעיים מאפשרים את ההתרחבות הנדרשת של בית החזה לצורך נשימה בכלל ונשימה עמוקה בפרט.

כאבים בצלעות. אבחון

- היסטוריה ובדיקה גופנית

האבחון של כאבים בצלעות מתחיל מלקיחת היסטוריה רפואית. בהיסטוריה הרפואית ננסה להבין מהו מיקום הכאב, מתי וכיצד החל, מהו סוג הכאב, מה מקל ומה מחמיר אותו ועוד. לאחר מכן נמשיך בבדיקה הפיזית של החולה. פציעות של צלעות והרקמות הסובבות אותן הן תופעה כואבת בעיקר בעת תנועה, תוך כדי ביצוע נשימות עמוקות, שיעול והתעטשות.

במהלך הבדיקה הפיזית ננסה לשחזר את הכאב שעליו אתם מתלוננים, להצביע על הרקמה שנפגעה ולאמוד את מידת הפגיעה. אזור הפגיעה הינו רגיש למגע. מישוש זהיר יאתר את הנזק. הבדיקות תכלולנה תצפית על אופי ההתנועעות שלכם, בדיקות טווח תנועה במצבים שונים, בדיקות אורתופדיות, בדיקות נוירולוגיות ובדיקות כירופרקטיות.

- בדיקות מתקדמות

במידת הצורך נשתמש בבדיקות מתקדמות כולל אמצעי הדמיה כגון שיקוף רנטגן ובדיקות מעבדה. המטרה של צילומי רנטגן במקרה של חשד לשבר של הצלעות הוא בעיקרלוודא שאין סבוכים, שכן אין מגבסים צלעות שבורות. סיבוכים אפשריים כוללים: פגיעה באיבר פנימי או בקרום הריאה מהקצה החד של השבר. הסיבוך השכיח ביותר בגלל פגיעה בצלעות נקרא חזה צנוח (flail chest). מצב זה מתרחש כאשר שלוש צלעות או יותר נשברות ביותר מנקודה אחת.הצלעות שאינן מחוברות לבית החזה לא מתנהגות כמו שאר בית החזה ובמצב של נשימה נוצר לחץ שלילי והן נשאבות פנימה. עקב כך תיפגם יכולת הריאות לתפקד ותיתכן בעיה של חוסר חמצן לתאי הגוף.

- דגלים אדומים וצהובים

נוכחות של סימפטומים המעלים את הסבירות כי הגורם לכאב הגב אינו מכאני מהווים דגל אדום המחייב הפנייה ובירור רפואי עמוק. דגלים אדומים נחשבים הסימפטומים הבאים: אובדן שליטה על הסוגרים, חום מלווה בכאבי גב, שריפה בעת מתן שתן או דם בשתן, אובדן משקל בלתי מוסבר, שימוש מתמשך בסטרואידים. סימנים של דחק קיצוני ודיכאון נחשבים לדגלים צהובים.

כאבים בצלעות. טיפול עצמי

הרקע המכאני לרוב המקרים של כאבי צלעות מאפשרים להתחיל בטיפול עצמי שמרני. זכרו התנהגות נכונה כאשר מתחילים הכאבים היא קריטית לרפוי עצמי מהיר וללא סיבוכים. מנוחה ממושכת במיטה אינה אידיאלית שכן די מהר היא גורמת לניוון ולהאטה של תהליך ההחלמה. הכלל שצריך להנחות אתכם הוא אפס כאב ומקסימום פעילות. המשיכו לבצע כל פעילות שתוכלו להמשיך לבצע ללא כאב.

תוכלו להניח קומפרסים קרים במהלך 48-72 השעות הראשונות (10-15 דקות כל שעה) ולאחר מכן תוכלו להניח קומפרסים חמים. במהלך השינה נסו לאתר תנוחת שינה שאינה מכאיבה. נשמו רדוד או נשמו נשימות עמוקות באופן איטי והימנעו מתנועות לא נדרשות של בית החזה. השתמשו בתרופות להורדת כאב רק עם לא ניתן להימנע מכאב על ידי שיפור בתנוחה שלכם. ניתן להשתמש בחגורה מיוחדת לצורך תמיכה בצלעות ולהקלה נוספת בכאב. זכרו גם כאשר הכאב נעלם אתם עדין צריכים לנהוג באופן זהיר עוד שבועות ספורים כדי לאפשר לפציעה להחלים באופן יסודי.

חזרו באופן הדרגתי וללא כאב לפעילותכם השגרתית. צמצמו במהלך התקופה הראשונית את התפוקה שלכם בעבודה. את החזרה לפעילות הגופנית התחילו עם הליכה ורק לאחר מכן נסו לשחות, לרכב על אופניים ולחזור לפעילות בחדר הכושר. פעילות גופנית שנעשית נכון תאיץ את תהליכי ההחלמה. במהלך ההתאוששות מכאבי צלעות נסו להימנע מפעילויות הכרוכות בריצה, משחקי כדור או כל פעילות המחייבת שינוי כיוון מהירים של פלג הגוף העליון.

כאבים בצלעות. טיפול כירופרקטי

כאבים שמוסיפים להחמיר או אינם מגיבים לטיפול עצמי מחייבים עזרה מקצועית. כירופרקטיקה יכולה לתת מענה ברוב המקרים של כאבים בצלעות. מרפאתו של כירופרקט מצוידת במיטב הידע והמכשור לצורך אבחון, טיפול ושיקום של מגוון פציעות אופייניות באזור הצלעות ו/או הרקמות הרכות המקיפות אותן.לאחר שלבי התשאול, הבדיקות, האנליזה הביו מכנית והאבחון מתחיל השלב הטיפולי. הטיפול ככלל אינו אמור לכאוב. עם זאת תיתכן לעיתים רחוקות תגובה של כאב קל לאחר הטיפולים הראשונים שימשכו מספר דקות או שעות.

הטיפול בפציעות של הצלעות נעשה במרפאה באמצעות מיטב המכשור הרפואי הקיים כולל אולטרה סאונד וגם לייזר רך. לאחר השלב הדלקתי יתחיל השלב השיקומי שמטרתו להכשיר את בית החזה והצלעות לעמוד בעומס פעילות מלא. במידת הצורך יופנה המטופל לטיפול בתרופות אנטי דלקתיות. האופציה הכירורגית קיימת גם היא עם זאת יש להשתמש בה רק כמוצא אחרון.

המשיכו לקרוא אודות גורמים נוספים לכאבי באזור בית החזה ובכללם דלקת סחוס הצלע וכן כאבי גב עליון שעלולים בין היתר גם להקרין כאב לעבר הצלעות.

מאת ד"ר יצחק בכר, כירופרקט .D.C. M.Sc כירופרקטיקה ברמת אביב ג'

מזהים את בעייתכם?יתכן שניתן לעזור לכם? צרו קשר עכשיו!
טלפון: 03-6430372