כאבי כף רגל שטוחה

כף רגל שטוחה (Pes Planus) הינו מצב קליני שבו כף הרגל נוגעת במלואה או כמעט במלואה בקרקע. התופעה נגרמת מאובדן או החלשות של הקשת האורכית בכף הרגל. הגורמים לתופעה הם רבים והיא עלולה להיות כרוכה בכאבים ומגבלות.

כף רגל שטוחה היא תופעה שכיחה. על פי מחקרים שונים מעל כרבע מהאוכלוסיה הם בעלי כף רגל שטוחה. רובם לא סובלים מתסמינים כלשהם ואפילו לא מודעים לכך ובמקרים אלה אין צורך בטיפול כלשהו לצורך תיקון העיוות. עם זאת אצל חלק קטן מהאנשים משמעותה של כף רגל שטוחה היא כאבי רגליים ומגוון תסמונות כאב נוספים.

כף רגל שטוחה. השפעות קליניות

לקשת כף הרגל ישנה חשיבות בבלימת הזעזועים וחלוקת העומס הנלווים לנשיאת משקל הגוף בהליכה, ריצה ובקפיצה. אובדן הקשת בכף הרגל גורם למספר עיוותים נילווים ובכללם סטייה של העקב והחלק הקדמי של כף הרגל החוצה (Valgus) וגלגול של החלק המרכזי של כף הרגל פנימה (hyperpronation). כף רגל שטוחה משנה את הביומכניקה של כף הרגל ובכך היא למעשה משבשת את האופן שבה כף הרגל מתפקדת ומעבירה עומסים במעלה הגוף.

שיבושים ביומכניים אלו עומדים הרבה פעמים בבסיסם של תלונות ופתולוגיות שמתפתחות בכף הרגל ובמעלה מעגל התנועה. הרבה פעמים כאבים בכף הרגל כולל בין היתר "דורבן" בכף הרגל, דלקת עצב ע"ש מורטון כמו גם דלקת בגיד אכילס מיוחסים לקיומה של כף רגל שטוחה. לעיתים אפילו בעיות מרוחקות יותר מכף הרגל כגון כאבים במפשעה, שין ספלינט ובעיות ברכיים ואפילו בעיות עמוד שדרה יכולה להתפתח מהליקוי התפקודי של כף רגל שטוחה. 

כף רגל שטוחה. סיווג

ישנם שני סוגים עיקריים של קשת כף רגל שטוחה: כף רגל שטוחה גמישה וכף רגל שטוחה קשיחה. כף רגל שטוחה - קשיחה היא קשת שתשאר שטוחה בכול מצב, כאשר היא מונפת באוויר או כהיא מונחת על הרצפה. מאידך, קשת כף רגל שטוחה - גמישה תשתטח לגמרי בעודה נחה על הקרקע אך בהרימנו את כף הרגל הקשת תחזור.

כף רגל שטוחה. גורמים

- כף רגל שטוחה נרכשת

עלולה להתפתח בגין פציעה (קרע רצועות או שבר) או מחלה (דלקת פרקים, מחלות נוירולוגיות כגון שיתוק מוחין, פוליו ו/או בגין בעיות התפתחות אחרות של רקמות החיבור בכף הרגל), במהלך הריון בגלל שינויים הורמונאליים הגורמים לאלסטיות יתר של רקמות החיבור בכף הרגל, בגלל תהליך הניוון הנלווה לגיל (דלקת פרקים ניוונית), עקב עומס יתר מתמשך (שוטר מקוף, רקדנים, אצנים, השמנה וכיוצא בזה) או כתוצאה מליקוי ביומכני של כף הרגל. פגיעה תפקודית בשריר טיביאליס אחורי היא גורם שכיח לקריסה של הקשת.

כאבי כף רגל שטוחה. אבחון

האבחון של כף רגל שטוחה מתחיל מלקיחת ההיסטוריה הרפואית האישית והמשפחתית. בהיסטוריה הרפואית נאסוף פרטים על נטיות גנטיות לבעיות בכף הרגל ועל מחלות כדוגמת שיגדון, דלקות פרקים וסוכרת, נשאל לגבי היסטוריה של פציעות. נברר מתי החלה כף הרגל להשתטח? האם מדובר בבעיה סימטרית? האם יש כאבים בהליכה? האם יש כאבים באזורים אחרים בעיקר בגפיים התחתונות או בגב? האם אתם מוגבלים בטווח ההליכה? האם שיווי המשקל שלכם נפגע? האם הבעיה קשורה למקצוע או לתחביב שלכם?

הבדיקות תכלולנה תצפית על אופי ההליכה והעמידה שלכם, נבחן את כף הרגל במנחים שונים וננסה לזהות שינוי במבנה שלה. נערוך בדיקות טווח תנועה של כף הרגל על חלקיה השונים ובדיקות נוירולוגיות. במידת הצורך נשתמש בבדיקות מתקדמות כולל אמצעי הדמיה ובדיקות מעבדה. בדיקה קלאסית של טביעת כף רגל תתבצע באופן הבא: מבקשים מהחולה להניח כף רגל רטובה על פיסת נייר. במצב נורמאלי חלק מכף הרגל האמצעית, באזור הקשת יוותר גבוה ולא יותיר רישום על הנייר בעוד שכף רגל שטוחה תייצר מגע מלא עם הנייר.

כאבי כף רגל שטוחה. טיפול

יש צורך לטפל בכף רגל שטוחה רק אם היא ממשיכה להשתטח, אם ישנם כאבים בכף הרגל, או שבעצם התפקוד הלקוי שלה, יוצרת כף הרגל השטוחה נזקים וכאבים במפרקים ושרירים אחרים. נזקים כאלו יכולים להתרחש בגלל השינויים ביציבה ו/או בביומכניקה של עמוד השדרה ומפרקי הגפיים אשר נגזרים מצורת ההליכה האופיינית לבעלי כף רגל שטוחה.

הליכה יחפה על משטחים של חול ודשא מהווים טיפול ואימון מצוין בעיקר עבור ילדים המפתחים את קשת כף רגלם. טיפולי מניעה מומלצים יותר במקרים של כף רגל שטוחה - קשיחה בגלל הסיכויים הגבוהים יותר של דפורמציה זו לפתח תסמינים בהמשך הדרך. הטיפול המומלץ במקרה כזה הוא תמיכה בקשת כף הרגל על ידי מדרסים והחזרת האיזון השרירי של הגפיים.

כאבי כף רגל שטוחה. טיפול עצמי

רוב המקרים של כף רגל שטוחה ללא או עם מעט כאבים, ניתנים, לפחות בהתחלה, להיות מטופלים באופן שמרני ועצמוני. הרבה פעמים נעליים נוחות עם מדרסים מתאימים מספיקים כדי למנוע התפתחות כאבים. גם הפחתה במשקל במידה וזה רלוונטי עשויה לעזור להפחית את העומס מעל הרגל ולאפשר התאוששות של קשת כף הרגל. אנה הקפידו שבמהלך פעילות גופנית ו/או פעילויות שגרתיות אחרות אינכם מעמיסים את כפות הרגליים יתר על המידה. מהי מידת העומס הראויה? אם תקשיבו הגוף יספר!.

כאבי כף רגל שטוחה. טיפול כירופרקטי

כאבים בכף הרגל שמוסיפים להחמיר או אינם מגיבים לטיפול עצמי מחייבים עזרה מקצועית. כירופרקטיקה נותנת מענה מקיף לבעיות כף רגל. הכירופרקט מאומן לאתר ולטפל ברוב הכאבים בכף הרגל שנוצרים בעקבות שיבושים בתפקוד הביו-מכאני או בגלל נזק לרקמות מעומס יתר. לאחר שתשאלנו את החולה לגבי תלונתו, לאחר שבדקנו את כף רגלו, ערכנו לכף הרגל ניתוח התנהגות ביו מכנית במצבים שונים והגענו לאבחון מקור הכאב בכף הרגל נתחיל השלב הטיפולי.

הטיפול במרפאה בשלבים הדלקתיים נעשה באמצעות מיטב המכשור הרפואי הקיים כולל לייזר, אולטרה סאונד וטיפול בגלי הלם. עם שוך השלב הדלקתי יתחיל השלב השיקומי שמטרתו להכשיר את כף הרגל לעמוד בעומס פעילות מלא. בחלק מהמקרים נפנה את המטופל למכון כף רגל לצורך התאמת מדרסים. במידת הצורך יופנה המטופל לטיפול בתרופות אנטי דלקתיות הכוללות אפשרות של הזרקת סטרואידים ו/ או טיפולים תרופתיים להפחתת הכאבים בכף הרגל. האופציה הכירורגית קיימת, עם זאת יש להשתמש בה רק כמוצא אחרון.

כאבי כף רגל שטוחה. מניעה

הכלל הראשוני במניעת כאבי כף רגל הוא בחירה נכונה של נעליים. נעלים טובות חייבות להיות מרופדות ומתוחזקות היטב, נוחות, מצוידות בתמיכה מתאימה לקשת (מדרסים), ורחבות מספיק כדי להכיל בנוחות את האצבעות. את הנעלים יש לבחור בהתאם לסוג הפעילות. נעלי ספורט לספורט ונעלי הליכה להליכה. מומלץ לנעול את הנעליים עם גרביים. כפות הרגליים חייבות להיות רחוצות, נקיות ויבשות. גזירת הציפורניים חייבת להתבצע באופן זהיר.

למניעת עומס יתר מכפות הרגליים שמרו על משקל גוף סביר לגובה שלכם. התחממו לפני פעילות והימתחו לאחריה. למדו ללכת ולרוץ באופן נכון. הימנעו מעמידה ממושכת או משהייה ממושכת על הרגליים. אם אתם סובלים ממחלה כלשהי שיש לה משמעות לגבי הבריאות של כף הרגל שלכם נקטו בזהירות גדולה יותר. גיד אכילס קצר מגביר את הנטייה לכף רגל שטוחה ועל כן מומלץ לבעלי נטייה שכזאת לבצע מתיחות סדירות של גיד אכילס. שמרו על שרירי רגליים חזקים ומאוזנים.ישנם גורמים נוספים לכאבים בכפות הרגליים.

המשיכו לקרוא אודות גורמי כאב נוספים בכף הרגל שיכולים לנבוע מכף רגל שטוחה ובכלל זה קראו על נקע בקרסול, כאבים בכרית כף הרגל, שין ספלינט וכמובן שחיקת סחוס בברך. 

מאת ד"ר יצחק בכר, כירופרקט .D.C. M.Sc כירופרקטיקה ברמת אביב ג'

מזהים את בעייתכם? יתכן שניתן לעזור לכם? צרו קשר עכשיו!
טלפון:03-6430372