מאמרים

זהירות משרד!

המשרד שלנו נראה בטוח. אין בו את הסכנות האורבות לפועל במפעל לעיבוד מתכות המצויד במכונות אימתניות. אין בו פיגומים גבוהים, סולמות ושאר סיכונים אליהם נחשפים עובדי ענף הבנייה. ובכול זאת המשרד הוא מקום עבודה מסוכן עם אחוזי פציעה גבוהים. 

לכאורה, כאשר אתה ישוב אחרי שולחן משרדי ועובד עם מחשב אתה מוגן מכול פגע. אך רק לכאורה. מזה שנים ידוע לנו שהמשרד הפך להיות מקום עבודה מסוכן. מקום בו נגרמים יותר נזקי הגוף לעובד מכול מקום עבודה אחר בעולם המערבי.

זהירות משרד. גורמי סיכון

אנו מבחינים בשתי קבוצות עיקריות של גורמי סיכון במישרד:

1) הציוד המשרדי ההיקפי ואת תיכנון עמדת העבודה

בשנים האחרונות רבו התביעות והפיצועים המשולמים בארצות הברית על ידי יצרני ציוד מישרדי "בלתי הולם". בית המישפט האמריקאי בפסיקותיו הבהיר באופן חד משמעי את אחריותו של היצרן לכך שהציוד המישרדי היוצא ממיפעלו תוכנן ויוצר לשימוש בטוח וממושך באופן סביר.

האם הציוד עמו אתם משתמשים ובכלל זה עכבר, מסך, ריהוט כיסא מתאימים לכם ולמידותכם באופן מלא? האם עמדת העבודה שלכם מאורגנת באופן שהפריטים שבהם אתם עושים את מירב השימוש נגישים מאוד?

2) אופן ביצוע העבודה.

האם אתם מקפידים לגוון את התנוחות ואת האופן שבו עבודכם מתבצעת? האם אתם מקפידים על זמני מנוחה בין המטלות? האם אתם מנסים לשנות את המטלות שלכם ובכך לגוון את אופי ביצוע העבודה? נדרשים להרים משאות כבדים? הקפידו לצמצם ככול שניתן את משקלם, היעזרו בחבר לצורך הרמה והרימו נכון.... המשיכו לקרוא כדי לקבל טיפים לארגונומיה נכונה.

3) גורמי סיכון נוספים:

עם זאת, יש לזכור שרוב התאונות החמורות במשרד אינן מתרחשות כתוצאה מעבודה עם מחשב אלא מנפילות (שטיח לא הדוק, רצפה חלקה, סולם ועוד) ממאמץ פיזי חריג (הרמת חפץ כבד מידי, הרמה לא נכונה וכו) מנפילת חפצים (ספרים, אוגדנים, ועוד), מלכידת חלקי גוף (לכידת אצבעות, שיער ותכשיטים וכו במגרה, בדלת, בחלון וכו).

זהירות משרד. ארגונומיה לקויה

על פי המכון האמריקאי הלאומי לבטיחות מקצועית ובריאות (NIOSH) קיימת עלייה דרמטית בנזקי הגוף כתוצאה מעבודה מישרדית. פגיעות אלה והעלויות האדירות הנילוות להם גרמו למימשל האמריקאי להשקיע סכומי עתק בניסיון לחקרן ולצמצמן. השינויים הטכנולוגיים הרבים שהוכנסו למישרד המודרני הממוצע יצרו למעשה סביבת עבודה חדשה וסכנות חדשות. רעש, אור לא הולם, רהיטים בעלי תיכנון או התאמה לקויה, ציוד או מכונות הפולטות ריחות או גזים ומתח נפשי. מימצא מעניין, על פי מחקרים שביצעה NIOSH עבודת המחשב כרוכה ברמות מתח נפשי גבוהה יותר מכל סוג עבודה אחרת שנחקרה.

זהירות משרד. פציעות מחשב

הפציעות מעבודת מחשב הינן לרוב חמורות פחות אך עם זאת נוטות להיות כרוניות, קשות לטיפול ולעיתים אף מחייבות החלפת מקצוע. פציעות אלה ניגרמות בגין סידור עמדת העבודה לוקה, מונוטוניות העבודה, יציבה לקויה או תנוחה מקובעת, קצב העבודה וחוסר במנוחות סדירות. ניזקי הגוף כתוצאה מעבודה עם מחשב הינם קבוצה של בעיות הניגרמות מעומס יתר מונוטוני או משימוש לא נכון של מפרקים שרירים גידים ועצבים. מכלול בעיות אלו גם ידועות במונח (Repetitive Strain Injuries) או בצורה המקוצרת RSI.

זהירות משרד. תסמינים

זהירות משרד. חלקי גוף מועדים לפגיעה

שעות עבודה ארוכות בעמדת עבודה לקויה וביציבה לקויה תוביל בהכרח לפציעות של איזורי הגוף השונים. כאבי גב תחתון, כאבי צוואר ושכמות, כאבי כתפיים, כאבי רגליים, כאבי ידיים, עייפות עיניים, תחושה כללית של מתח ועצבנות ועוד. יציבה נכונה בעודנו עובדים על מחשב הינה חשובה למניעת פציעות. ואולם יציבה תקינה לאורך זמן תיתכן אך ורק עם ציוד וריהוט איכותי המשולבים בעמדת עבודה המותאמת אישית ובמודעות גבוהה.

ארגונומיה מהי?

מהי יציבה נכונה? מהו ריהוט נכון? כיצד מתכננים עמדת עבודה נכונה? על שאלות אלו ועוד רבות עונה תורת הארגונומיה. תורה זו עוסקת בהתאמת העבודה לעובד ע"י שינוי עמדת העבודה, שינוי כלי העבודה, שינוי סביבת העבודה ותיכנון מחודש של העבודה. כאשר עמדת העבודה אינה מותאמת, כאשר הציוד אינו מותאם ארגונומית וכאשר העבודה אינה מתוכננת ומתבצעת נכונה מספר הפציעות בגין עבודת מחשב עולה.

זהירות משרד. הפגיעות והגורם להן

מאמרים רבים עסקו במרחק המדויק שעלינו לשבת מול המחשב, בזוית הנכונה שעלינו להביט במסך וכו. במאמר זה ארכז את הפציעות הנפוצות ביותר בגין עומס יתר מונוטוני ו או שימוש בלתי הולם במיפרקים, שרירים, גידים ועצבים והדרך למנען.

1) דלקות בגידים או בשרירים באיזור כף היד והאמה

- דלקת בגידים המותחים את כף היד והאצבעות.

הגורם: החזקת האצבעות מיושרות לאורך זמן (תמרור עצור) בהקלדה או בשימוש בעכבר.

תסמינים: כאבים בכף היד ונוקשות בגב כף היד באיזור פרק כף היד.

מה לעשות: שימוש בעכבר ו או הקלדה עם אצבעות כפופות באופן טבעי. לקיים הפסקות היתאוששות, ותרגילי ספורט ושיחרור.

- דלקת בגידים הכופפים את האצבעות.

הגורם: תנועת אצבעות יתרה , הקלדה אגרסיבית מידי, אחיזה חזקה של העכבר.

תסמינים: כאבים ונוקשות באצבעות.

מה לעשות: עכבר -אחיזה רפויה. הפסקות התאוששות, ותרגילי ספורט ושיחרור.

- ציסטות וגנגליוניות על הגידים.

ציסטות וגנגליונים נוצרים בגידים. שרוול הגיד ניזוק מתמלא נוזל סינוויאלי ויוצר נפיחות מקומית.

הגורם: ממאמץ יתר של הגידים.

תסמינים: ללא או כאבים ונוקשות וחולשה.

מה לעשות: לקיים הפסקות התאוששות, ותרגילי ספורט ושיחרור.

- מחלת דה-קוארוונס - דלקת בגיד האגודל

מחלת דה קוארוונס היא דלקת היוצרת היצרות השרוול דרכן עובר הגיד של האגודל.

הגורם: ממתיחה לאחור של האגודל בעת ההקלדה או הכאה חזקה חוזרת על מקש הרווח.

תסמינים: כאבים ונוקשות חריפים בבסיס האגודל.

מה לעשות: אגודל רפוי בעת הקלדה, לקיים הפסקות התאוששות, ותרגילי ספורט ושיחרור.

- אצבע הדק

אצבע הדק היא תופעה דלקתית באחד או יותר מהגידים הגורמת לאצבעות "להינעל" במצב כפוף.

הגורם: ממאמץ יתר של גידי האצבעות והשרוולים שלהם.

תסמינים: נעילת האצבעות במצב כפוף.

מה לעשות: לקיים הפסקות התאוששות, ותרגילי ספורט ושיחרור.

2) דלקות בגידים או בשרירים באיזור המרפק

- מרפק טניס

דלקת בגיד המותח המשותף של כף היד שמקורו במרפק.

הגורם: עומס יתר כתוצאה מעבודה על שולחנות גבוהים מידי או ישיבה נמוכה או מרושלת מידי.

תסמינים: כאבים ונוקשות בחלקו העליון של המרפק. תיתכן הקרנת כאב לאמה. כאבים בעת ישור היד או בעת לפיתה חזקה.

מה לעשות: להתאים עמדת עבודה - הנמכת שולחן העבודה. הפסקות התאוששות, ותרגילי ספורט ושיחרור.

- מרפק גולף

דלקת בגיד המכופף המשותף של כף היד.

הגורם: עומס יתר על הגיד המכופף המשותף של כף היד. סיבוב האמה עם כיפוף פרק כף היד בו זמנית ובאופן מונוטוני.

תסמינים:כאבים ונוקשות בחלק הפנימי של המרפק. כאבים בעת כיפוף כף היד.

מה לעשות:הימנעות מסיבובים מאומצים ומונוטוניים של האמה בעת כיפוף כף היד. התאוששות, ותרגילי ספורט ושיחרור.

3) דלקות בגידים או בשרירים באיזור הכתף

- דלקת בגיד הדו ראשי במפרק הכתף.

הגורם: מיציבה מרושלת או הזזת היד בתנועות גדולות מעל שולחן גבוה מידי או למרחק רב מידי בעודנו משתמשים בעכבר.

תסמינים: כאבי כתפיים ונוקשות בעת הרמת היד קדימה ובעת הזזת העכבר על שולחן גבוה או רחוק מידי.

מה לעשות: התאמת עמדת העבודה. לקיים הפסקות התאוששות, ותרגילי ספורט ושיחרור.

- דלקת באחד הגידים או יותר הסובבים את מיפרק הכתף.

הגורם: לעיתים קרובות תוצאה של מקלדת גבוהה מידי.

תסמינים: כאבים ונוקשות בכתף בעת השימוש בה. עלול להוביל לכתף קפואה.

מה לעשות: שיפור עמדת עבודה (מקלדת גבוהה), הפסקות התאוששות, ותרגילי ספורט ושיחרור.

4) דלקות בגידים או בשרירים באיזור הצוואר והשכמות

- דלקות בשרירי הטרפז/מקרב שכמות/מרים שיכמה.

הגורם: עומס יתר על השכמות בגין הקלדה ממושכת. כתפיים לא רפויות. שולחן גבוה מידי. מתח נפשי. החזקת שפורפרת טלפון בין הצוואר לכתף ממושכות.

תסמינים: כאב בבשכמה/שכמות. מוגבלות ונוקשות בתנועת הצוואר. כאבי ראש.

מה לעשות: שיפור עמדת העבודה (הנמכת שולחן) והרגלי עבודה (הרפיית כתפיים). מענה טלפוני עם אוזניה. הפסקות היאוששות, ותרגילי ספורט ושיחרור.

- דלקת בשרירים הסב אוקסיפיטליים

דלקת בשרירים המצוים בבסיס הגולגולת מאחור.

הגורם: צוואר מוחזק עם הטייה קדימה ועם עורף מכווץ.(יתכן בגלל שולחן נמוך או מתח נפשי).

תסמינים: כאבים בבסיס הגולגולת. כאבי ראש (מאחור). יתכנו בחילות וסחרחורות.

מה לעשות: שיפור יציבת הראש ועמדת העבודה. הפסקות היתאוששות, ותרגילי ספורט ושיחרור. הפחתת לחצים.

5) דלקות בעצבים ולחץ על כלי דם

- תסמונת התעלה הקרפלית

תסמונת התעלה הקרפלית היא למעשה דלקת של עצב המידיאן הנוצרת בתוך התעלה בשורש כף היד בה העצב שוכן יחד עם הגידים וכלי הדם.

הגורם: תנועת יתר של פרק כף היד והאצבעות כמו בעת הקלדה מובילים לגירוי ונפיחות של התעלה בה עובר העצב.

תסמינים: כאבים, חולשה, נימול ואובדן מסה שרירית של כף היד בצד של האגודל.

מה לעשות: לקיים הפסקות היתאוששות, ותרגילי ספורט ושיחרור.

- תסמונת התעלה על שם גוין

דלקת של עצב האולנר בתוך תעלת שורש כף היד בסמוך לתעלה הקרפלית.

הגורם: מתנועת יתר של כך היד במצב מתוח (תמרור עצור) או מהקלדה תוך סטייה החוצה של כף היד.

תסמינים: כאבים, חולשה, נימול ואובדן מסה שרירית של כף שרירי היד בצד של הזרת.

מה לעשות:שינוי הרגלי הקלדה, לקיים הפסקות היתאוששות, ותרגילי ספורט ושיחרור.

- תסמונת התעלה הקוביטלית

דלקת של עצב האולנר בקטע בו הוא עובר בתוך תעלה המצויה במרפק.

הגורם: החזקת המרפק בזוית ישרה פרקי זמן ארוכים.

תסמינים: כאבים בחלקו התחתון של המרפק, חולשה שרירית, נימול ואובדן מסה שרירית של שרירי כף היד והאמה בצד של הזרת.

מה לעשות: שינוי הרגלי הקלדה, לקיים הפסקות היתאוששות, ותרגילי ספורט ושיחרור.

- תסמונת התעלה הרדיאלית

דלקת של עצב הרדיאל בקטע בו הוא עובר בתוך תעלה המצויה במרפק.

הגורם: ממתיחת יתר של פרק כף היד והאצבעות בעת הקלדה.

תסמינים: כאבי מרפק (בדומה למרפק טניס) ובחלק הקידמי של האמה. קושי לאגרף את היד.

מה לעשות: שינוי הרגלי הקלדה,לקיים הפסקות היתאוששות, ותרגילי ספורט ושיחרור.

- דלקת בשורש עצב צווארי

לחץ על שורש עצב בצוואר נוצר בגלל בלט דיסק, בלט דיסק, פריצת דיסק או זיז ניווני וגרום לדלקת של שורש העצב.

הגורם: תנוחת צוואר לקויה וממושכת גורמת לנזק המיפרקי והדיסקאלי אשר מוביל ללחץ על העצב.

תסמינים: כאבי צוואר עם הקרנות כאב ליד. תנועה צווארית מוגבלת. חסר עצבי (חולשה, נימול, ואובדן רפלקס).

מה לעשות: שינוי הרגלי עבודה, שינוי עמדת העבודה, לקיים הפסקות היתאוששות ותרגילי ספורט ושיחרור.

- תסמונת האוטלט הטורקלי

לחץ על כלי הדם בין הצוואר לכתף.

הגורם: הרמה ונשיאת משאות כבדים, עבודה עם ידיים מורמות באופן ממושך.

תסמינים: כאבי זרועות, נימול, ידיים קרות, חולשה של האצבעות כפות הידיים והאמות.

מה לעשות: שינוי הרגלי עבודה, שינוי עמדת העבודה, לקיים הפסקות היתאוששות ותרגילי ספורט ושיחרור.

- דלקת בשורש עצב מותני

בלט או פריצת דיסק או זיז גרמי הלוחצים על שורש עצב מותני המוביל לדלקת בעצב הסכיאטי וגורם לסכיאטיקה.

הגורם: תנוחת מותן לקויה (שקע מותני לא נישמר) לאורך זמן גורמת לנזק המיפרקי ולפריצת דיסק או בלט דיסק אשר יוצרים לחץ על שורש עצב. הרמה לא נכונה.

תסמינים: כאבי גב תחתון עם או בלי הקרנות כאב לרגל. תנועה מותנית מוגבלת ונוקשות. יתכנו חסרים עצביים כולל חולשה, נימול, וירידה בתגובת רפלקס.

מה לעשות: שינוי הרגלי עבודה, שיפור המודעות ליציבה. לקיים הפסקות התאוששות ותרגילי ספורט ושיחרור.

סיכום

סיכום זה נועד לאפשר לקורא לזהות מבעוד מועד את הטעון תיקון בציוד, בעמדת העבודה ובהרגלי העבודה ובכך למנוע בעיות של עומס יתר עתידיות. על העובד המישרדי לזכור שעוצמת הפציעה תהייה מושפעת מן הגורמים הבאים:

• משך זמן העבודה והשהות בתנוחה אחת. יותר זמן שווה יותר סיכון.

• זמן מנוחה והתאוששות. יותר זמן מנוחה פחות סיכון.

• גודל הטעות. ככול שהיציבה רעה יותר או המונוטוניות של ביצוע המטלות גדול יותר הסיכון גדול יותר.

• שינויים אישיים. שינויים פיזיים ונפשיים אישיים יוצרים נקודות תורפה שונות.

תרגילי הספורט והשחרור האמורים בטבלה למעלה מתייחסים לשני סוגים שונים עשייה:

• תרגילי הספורט

הריני ממליץ לכול אדם בריא העוסק בעבודה מישרדית יומית "לאזן" את חוסר הפעילות המאפינת עבודה מישרדית ולעסוק בספורט. לצורך זה כל ספורט הנעשה באופן הדרגתי מתאים. עם זאת מניסיוני אימון סדיר בחדר הכושר הכולל תרגילי כוח לפלג גוף העליון נושא תוצאות טובות יותר בשיפור היציבה.

• תרגילי שחרור

מתייחס לביצוע תרגילי מתיחות והרפייה במהלך העבודה לשרירים המכווצים. בעיקרון יש לשאוף ולאזן את תנועות המפרקים. כך למשל אבצע מתיחות לאחור מפרק שלצורך העבודה נאלץ לבצע תנועת כפיפה חוזרת ונישנת.

המשיכו לקרוא אודות הנזקים הנגרמים לגופנו בגין ישיבה ממושכת וכן גם על כאבי גב עליון.

מאת ד"ר יצחק בכר, כירופרקט .D.C. M.Sc כירופרקטיקה ברמת אביב ג'

מזהים את בעייתכם? האם ניתן לעזור לכם? צרו קשר עכשיו!
טלפון: 036430372