כאבים בכרית כף הרגל

כאבים בכרית כף הרגל או מטטרסלגיה (Metatarsalgia) היא תופעה שכיחה ואחת הסיבות השכיחות לכאבים בכף הרגל. הסיבה היא שכרית כף הרגל נתונה לעומסים קיצוניים ועל כן חשופה לפציעות. כרית כף הרגל מצויה בקדמת כף הרגל.

הכאבים בכרית כף הרגל יכולים להיגרם מסיבות שונות ובכללן עומס יתר, נעליים לא מתאימות וביומכניקה לקויה של כף הרגל. כמובן שהטיפול המתאים בבעיה תלוי בחומרת הבעיה ובגורם לה. הרבה פעמים כול שנדרש להקלה בכאב הוא מנוחה ונעילת נעליים נוחות.

מבנה אנטומי של כף הרגל

כף הרגל נדרשת לשאת את משקל הגוף במצבים נייחים ובמצבים דינאמיים בהם אנו הולכים רצים וקופצים. על מנת לעמוד במטלות הללו כף הרגל חייבת יציבות, עמידות, גמישות וכוח. כול אלו מוקנים בזכות המבנה המיוחד של כף הרגל. כף הרגל נחלקת לשלושה אזורים עיקריים:
כף רגל קדמית, כף רגל אמצעית וכף רגל אחורית. כול חלקי כף הרגל השונים מחוברים באמצעות הרבה שרירים, גידים ורצועות. בכף רגל קדמית אנו מוצאים את האצבעות (phalanges) ועצמות המסרק (Metatarsal bones). בכף רגל אמצעית באזור הקשת אנו מוצאים את חמשת העצמות המסרק. עצמות אלו מחוברות לכף רגל קדמית וכף רגל אחורית באמצעות שרירים ורצועת הקשת הלא היא הפלנטר פשיה.

בכף הרגל האחורית אנו מוצאים את עצם הטלוס ועצם העקב. עצם העקב היא העצם הגדולה ביותר בכף הרגל. בתחתית כף הרגל אנו מוצאים שכבת שומן מבודדת. לכף הרגל שתי קשתות אחת אורכית והשנייה רוחבית אשר יחד כל המרכיבים האחרים עובדים יחדיו להקנות לכף הרגל יציבות, שיווי משקל ותנועה. כשל מבני או כשל תפקודי באחד המרכיבים הללו יכול לגרום לשחיקה ובלאי באחד הפרקים או ברקמות הרכות וכתוצאה מכך לכאב.

כאבים בכרית כף הרגל. גורמים

מספר גורמים עלולים לגרום לכאבים בכרית כף הרגל, אך הגורם השכיח ביותר הוא עומס יתר על אזור כף הרגל הנגרם למשל בקרב ספורטאים או לחילופין עומס יתר הנגרם בגלל נעילת נעלי עקב המעבירים את העומס של משקל הגוף אל החלק הקדמי של כף הרגל. גם משקל עודף עלול להוביל לעומס יתר על כף הרגל ולהתפתחות דלקתית מקומית. קשת גבוהה יכולה לגרום ליצר עומס יתר על כרית כף הרגל ולגרום לדלקות וכאבים.

אצבע פטיש (Hammertoes), אצבע טופר (claw toe) ובוהן קלובה (Hallux Valgus) שלושת התופעות הפתולוגיות הללו של כף הרגל כמו גם תופעות אחרות, משנות את אופן ההליכה שלנו ועלולות לגרום לעומס יתר על כרית כף הרגל, לדלקות וכאבים. גורמים נוספים אשר משנים את התפקוד של כף הרגל ויש ביכולתם לגרום לדלקות וכאבים בכרית כף הרגל כוללים פציעות, ניתוחים, דלקות פרקים או שיגדון (gout) ומחלת הסוכרת.

כאבים בכרית כף הרגל. תסמינים

הסימפטום העיקרי הוא כמובן כאבים בכרית כף הרגל. חלק מהאנשים מוסיפים גם תחושה של שריפה. הכאבים בכף הרגל מחמירים בעמידה ממושכת, הליכה או ריצה. ישנם אנשים המתארים את הליכתם כהליכה על חלוקי נחל ואחרים כהליכה על גחלים. הכאב יכול להתמקד בראש של אחת, שתיים או כול עצמות המסרק. הכאב יכול להיות נוכח בכף רגל אחת או בשתי כפות הרגליים.

כאבים בכרית כף הרגל. אבחון

על מנת לבחור את הטיפול המתאים לכאבים בכרית כף הרגל יש ראשית להגיע לאבחון מדויק. האבחון של כאבי כרית כף הרגל מתחיל מלקיחת ההיסטוריה הרפואית האישית והמשפחתית. בהיסטוריה הרפואית נאסוף פרטים על נטיות גנטיות לבעיות בכף הרגל ועל מחלות כדוגמת שיגדון, דלקות פרקים וסוכרת. נאתר את מיקום הכאב, נבין מתי וכיצד החל, מהו סוג הכאב, מה מקל ומה מחמיר אותו ועוד. לאחר מכן נמשיך בבדיקה פיזית. במהלך הבדיקה הפיזית ננסה לשחזר את הכאב שלכם, להצביע על הרקמה שנפגעה ולאמוד את חומרת הפגיעה.

הבדיקות תכלולנה תצפית על אופי ההליכה והעמידה שלכם, בדיקות טווח תנועה של כף הרגל על חלקיה השונים ובדיקות נוירולוגיות. במידת הצורך נשתמש בבדיקות מתקדמות כולל אמצעי הדמיה ובדיקות מעבדה. בדיקות דם כדי לשלול סוכרת, דלקת פרקים ושיגדון וצילומי רנטגן או מיפוי עצמות כדי לזהות פתולוגיה של העצמות והמפרקים של כף הרגל. נוכחות של סימפטומים המעלים את הסבירות כי הגורם לכאב כף הרגל אינו מכאני מהווים סיבה להפניה ובירור רפואי מעמיק נוסף.

כאבים בכרית כף הרגל. טיפול עצמי

לרוב הכאבים בכרית כף רגל יש רקע מכאני ועל כן יכולים, לפחות בהתחלה, להיות מטופלים באופן שמרני ועצמוני. זכרו התנהגות נכונה כאשר כף הרגל מתחילה לכאוב היא קריטית לריפוי עצמי. ככלל, מנוחה במיטה אינה מומלצת שכן די מהר היא גורמת לניוון ונזקים ומאיטה את ההחלמה. הכלל שכן צריך להנחות אתכם הוא הימנעות מכאב. כל פעילות שניתן לבצע ללא כאב רצוי להמשיך ולבצע אותה.

הרבה פעמים מנוחה עם או בלי הרמת הרגל, המלווה בהימנעות מנעלי עקב ומעבר לנעל רחבה, או הכנסה של רפידה מתאימה לתוך הנעל מספיקים להקל על הכאבים בכף הרגל. במידת הצורך תוכלו גם להשתמש ביום יומיים ראשונים בקומפרסים של קרח עטופים במגבת לחה (10-15 דקות כל שעה) וקומפרסים חמים לאחר מכן. יתכן ותצטרכו לשקול שימוש בקביים כדי לאפשר מנוחה יסודית יותר לכף הרגל. גם הפחתה במשקל במידה וזה רלוונטי עשויה לעזור להפחית את העומס מעל הרגל.

זכרו גם אם הכאבים בכף הרגל נעלמו אתם עדין צריכים להיזהר לעוד פרק זמן של 4-8 שבועות וזאת כדי לאפשר לרקמה שנפגעה החלמה מלאה. כאשר אתם חוזרים לפעילות שגרתית של עבודה וספורט עשו זאת באופן הדרגתי. הקפידו להימנע מאותן שגיאות שהובילו מלכתחילה להיווצרות הבעיה.

כאבים בכרית כף הרגל. טיפול כירופרקטי

כאבים בכרית כף הרגל שמוסיפים להחמיר או אינם מגיבים לטיפול עצמי מחייבים עזרה מקצועית. כירופרקטיקה נותנת מענה מקיף למגוון בעיות כף רגל. הכירופרקט מאומן לאתר ולטפל ברוב הכאבים בכף הרגל שנוצרים בעקבות שיבושים בתפקוד הביו-מכאני או בגלל נזק לרקמות מעומס יתר. לאחר שתשאלנו את החולה לגבי תלונתו, לאחר שבדקנו את כף רגלו, ערכנו לכף הרגל ניתוח התנהגות ביו מכנית במצבים שונים והגענו לאבחון של כאב בכרית כף הרגל מתחיל השלב הטיפולי.

הטיפול במרפאה בשלבים הדלקתיים נעשה באמצעות מיטב המכשור הרפואי הקיים כולל לייזר רך, אולטרה סאונד ובמקרים מתאימים גם טיפול גלי הלם. עם שוך השלב הדלקתי יתחיל השלב השיקומי שמטרתו להכשיר את כף הרגל לעמוד בעומס פעילות מלא. בחלק מהמקרים נפנה את המטופל למכון כף רגל לצורך התאמת מדרסים. במידת הצורך יופנה המטופל לטיפול בתרופות אנטי דלקתיות הכוללות אפשרות של הזרקת סטרואידים ו או טיפולים תרופתיים לבעיות הבסיס אשר גורמות לכאבים בכרית כף הרגל (שיגדון, סוכרת, דלקת פרקים ועוד). האופציה הכירורגית לתיקונים של בעיות מבניות (אצבע פטיש (Hammertoes), אצבע טופר (claw toe) ובוהן קלובה (Hallux Valgus) ) הגורמות לכאבי כרית כף הרגל קיימת, עם זאת יש להשתמש בה רק כמוצא אחרון.

כאבים בכרית כף הרגל. מניעה

הכלל הראשוני במניעת כאבי כף רגל הוא בחירה נכונה של נעליים. נעלים טובות חייבות להיות מרופדות ומתוחזקות היטב, נוחות, מצוידות בתמיכה לקשת, ורחבות מספיק כדי להכיל בנוחות את האצבעות. את הנעלים יש לבחור בהתאם לסוג הפעילות. נעלי ספורט לספורט ונעלי הליכה להליכה. מומלץ לנעול את הנעליים עם גרביים. כפות הרגליים חייבות להיות רחוצות, נקיות ויבשות. גזירת הציפורניים חייבת להתבצע באופן זהיר.

למניעת עומס יתר מכפות הרגליים שמרו על משקל גוף סביר לגובה שלכם. התחממו לפני פעילות והימתחו לאחריה. למדו ללכת ולרוץ באופן נכון. הימנעו מעמידה ממושכת או משהייה ממושכת על הרגליים. אם אתם סובלים ממחלה כלשהי שיש לה משמעות לגבי הבריאות של כף הרגל כגון סוכרת, דלקת פרקים או שיגדון (גאוט) השתמשו בתרופות מתאימות ונקטו בזהירות גדולה יותר.

המשיכו לקרוא אודות גורמי כאב נוספים בכף הרגל ובכללם: דלקת עצב ע"ש מורטון וכמובן כאבי כף הרגל שטוחה.

מאת ד"ר יצחק בכר, כירופרקט .D.C. M.Sc כירופרקטיקה ברמת אביב ג'

מזהים את בעייתכם? יתכן שניתן לעזור לכם? צרו קשר עכשיו!
טלפון:03-6430372