מרפק גולף

מרפק גולף היא פציעת ספורט דומה לזו של מרפק טניס. ההבדל בין הפציעות מתבטא בכך שבעוד הפגיעה במרפק טניס ממוקמת בגיד המצוי בחלק החיצוני, במרפק גולף הפגיעה היא בגיד שאחראי על כפיפת כף היד המצוי בחלק הפנימי של המרפק.

מרפק גולף יחד עם מרפק טניס מהוות את אחת מפציעות הספורט הכי שכיחות. קיים דימיון בין שתי הפציעות, כאשר ההבדל העיקרי הוא במיקום. בעוד במרפק טניס הפגיעה היא בגיד המותח המצוי בחלק החיצוני של המרפק, במרפק גולף הפגיעה היא בגיד המכופף המצוי בחלק הפנימי של המרפק. שתי הפתולוגיות נקראות כך למרות שאין צורך להיות שחקן טניס או שחקן גולף על מנת לסבול מהן.

אנטומיה בסיסית של המרפק

המרפק הינו למעשה מפרק הנוצר בנקודת המפגש של החלק התחתון של עצם ההומרוס (Humerus) עם החלק העליון של עצם הרדיוס (Radius) ועצם האולנה (Ulna). מפרק המרפק עטוף בקפסולה ונתמך על ידי רצועות. קצות העצמות, בנקודות המפגש שלהן לצורך יצירת המפרקים, מכוסות בסחוס שתפקידו לאפשר תנועה חלקה.

השרירים אחוזים לעצמות באמצעות גידים תפקידם להניע את המרפק. שרירים חשובים בתנועת המרפק המבצעים כפיפה כוללים את הדו-ראשי (biceps), ברכיאליס (brachialis) וברכיורדיאליס (barchioradialis). שרירים המבצעים מתיחה כוללים את השריר התלת ראשי (triceps) ואנקוניאוס (aconeus). שרירים המבצעים סיבוב פנימה כוללים את פרונטור טרז (pronator terez) ופרונטור קואדרטוס (pronator quadratus). השריר שמבצע רוטציה הינו הסופינטור (supinator) של האמה.

השרירים שהמשכם הגידים המותחים והגידים הכופפים שתפקידם להניע את כף היד והאצבעות מתחילים באזור המרפק. השרירים המותחים מתחברים בגיד משותף לחלק החיצוני של המרפק. השרירים הכופפים מתחברים בגיד משותף לחלק הפנימי של המרפק. נקודות החיבור של השרירים הללו אל האצבעות ואל המרפק חשופות לפגיעות שונות ובכללן מרפק גולף ומרפק טניס.

מרפק גולף. שכיחות

ספורטאים החשופים לפציעה כוללים את אלו שעוסקים בסוגי הספורט הכרוכים בהטלה או זריקה או בכול מאמץ ידיים חוזר. כך למשל שחקני גולף המכים באופן חוזר ונישנה את מכת הסווינג הנודעת ושחקני טניס שמרבים להכות כדורים סיבוביים עיליים במכת יד קדמית. היות וכמו במרפק טניס וגם מרפק גולף מתרחש בתדירות גדולה יותר לאחר גיל 40 חוקרים סבורים שגם כאן תהליכים ניווניים שמתרחשים בגיד הם אלו שהופכים אותו לפגיע יותר לפציעות. מרפק גולף יכול להתרחש באופן חד ובעקבות מאמץ חד פעמי של נניח זריקת כדור או לחילופין בעקבות סדרה של מאמצים תוך אגירה איטית של נזק לגיד.

מרפק גולף. גורמים

מנגנון הפציעה של מרפק גולף בדומה לפציעות ספורט אחרות ובכלל מרפק טניס הוא פציעות ממאמץ נשנה. רחות הגורם השכיח ביותר למרפק גולף הוא עומס יתר בגין תנועות חוזרות של כפיפה וסיבוב של כף היד והאצבעות. תנועות כאלו ניתן למצוא בענפי ספורט רבים בהם יש שימוש בתנועות הטלה וזריקה: שחקני בייסבול (תנועות זריקה), שחקני גולף (מכות סווינג), שחקני טניס (הכאת כדורים סיבוביים עיליים) חדרי כושר והרמת משקולות. עם זאת יש לזכור שאצל רוב הסובלים מהבעיה הגורם אינו ספורט. כול עומס יתר על הגיד המכופף המשותף של כף היד יכול לגרום למרפק גולף. כך למשל נגרים של סופי שבוע הנוטים לאמץ באופן מוגזם את הגיד המכופף. עוד דוגמאות: פעולות צביעה, הכאות פטיש חוזרות, הקלדות, נשיאת סלים ותיקים ועוד. 

מרפק גולף. תסמינים

הסימפטום העיקרי הוא כאבים במרפק הממוקמים באזור הפנימי של המרפק. הכאב יכול להחמיר בניסיון לאגרף את כף היד, ללחוץ כדור בכף היד, לחיצת ידיים וכפיפת כף היד לכיוון המרפק. סימפטומים נוספים: חולשה בביצוע מטלות פשוטות כגון פתיחת דלת או לחיצת ידיים. נוקשות של המרפק. נימול באחת או יותר מהאצבעות. 

מרפק גולף. אבחון

מרפק גולף יכול להימשך מספר שבועות מצומצם או לחילופין שנים. תלוי בחומרת הנזק ובפרק הזמן שעבר מתחילת הכאבים (האם זה כרוני?). גורם חשוב נוסף המשפיע על קצב ההחלמה מהפציעה הזאת היא פציעות קודמות של הגיד ואם חזרתם מוקדם מידי לשחק בעקבות פציעה שלא שוקמה כראוי. המפתח להחלמה מהירה יותר הוא אבחון מהיר ומדויק ולאחר מכן טיפול, שיקום וניהול נכון של הבעיה. מספר בדיקות מצומצם ובכללן בדיקת הגיד המכופף מול התנגדות וסיבוב של כף היד פנימה מול התנגדות וכן מישוש של נקודת החיבור של הגיד יאשרו שאכן מדובר במרפק גולף.

מרפק גולף. טיפול עצמי

כאשר הסימפטומים אינם חריפים ואינם פוגעים בתנועה של המרפק תוכלו לנסות ולרפא את הפגיעה בעצמכם. בהשתמש בעקרונות של R.I.C.E כדי לטפל טיפול ראשוני בפגיעה. הנח קומפרסים של קרח במשך 24-48 שעות ראשונות להורדת הנפיחות והדלקת (15 דקות כל שעה) ולאחר מכן הניחו קומפרסים חמים. אפשר מנוחה של מספר ימים למרפק הפגוע ורק לאחר מכן תחזרו באופן הדרגתי לפעילות מלאה. וודאו שיקום מלא טרם חזרה פעילות מאומצת במיוחד. במידת הצורך תמוך את המרפק להורדת העומס מהגיד. בכל שלב, במידה וחלה החמרה במצבך, צור קשר עם גורם מקצועי.

מרפק גולף. טיפול כירופרקטי

הטיפול יכלול מנוחה מוגבלת בזמן על מנת לא לגרום לניוון ונוקשות. כבר במהלך המפגש הראשון יחל הטיפול באמצעות עזרים להפחתת דלקות כגון אולטרה סאונד, לייזר וגלי הלם. כמו כן נעשה שימוש בטכניקות לטיפול ברקמות רכות. לאחר הורדת הדלקת יחל השלב השיקומי שמטרתו החזרת הכשירות התנועתית, הכוח והגמישות. ובשלב הסופי העמסת המפרק על מנת להכשירו לפעילות גופנית. כדורים אנטי דלקתיים או זריקות קורטיזון וניתוחים רק אם אין ברירה. 

מרפק גולף. מניעה

זהו את בגורם לפציעה. שפרו את הציוד איתו אתם עובדים או משחקים (התאמה של מקל גולף, פטיש, רקטת טניס, מברג) שפרו את טכניקות המשחק שלכם (מכת סווינג, זריקת כדור, כדורים סיבוביים עיליים בטניס). השתמש בתומך מרפק עם היד שלך אינה חזקה. היזהר לא להעמיס את המרפק בעיסוקים אחרים ובכך להפוך אותו לפגיע יותר.

המשיכו לקרוא אודות גורמים נוספים לכאבים במרפק ובכללם מרפק טניס ודלקת בבורסה בורסיטיס במרפק.

מאת ד"ר יצחק בכר, כירופרקט .D.C. M.Sc כירופרקטיקה ברמת אביב ג'

מזהים את בעייתכם? יתכן שניתן לעזור לכם? צרו קשר עכשיו!
טלפון: 03-6430372