פריצת דיסק? לא לרוץ לניתוח

כאבי גב הינם מגפה כלל עולמית. ריבוי בעלי המקצוע והדעות לגבי מה נכון לעשות מבלבלים. מחקרים בארה"ב מצביעים על כך שחולים עם פריצת דיסק שעברו ניתוח גב לא הראו שיפור גדול יותר מחולים שנמנעו מכך. ההמלצה: טיפול שמרני תחילה! אחת הרעות החולות אשר טורדת את רוב האנושות ואת כול הכלכלות הלאומיות היא כאבי גב. על פי חוקרי ביולוגיה נחשבים (ריצארד דוקינס) אין הגב האנושי תוכנן לאורח החיים המודרני המחייב ישיבות ארוכות, מעודד אכילה מרובה ומשאיר מעט מידי זמן או חשק לפעילות גופנית.

כאבי גב על רקע של נזקים לדיסק הבין חולייתי מתרחשים לרוב בגלל הגיל, טראומה או נזק מצטבר. התוצאה היא שהדיסק אינו יכול יותר למלא את תפקידו והוא אף עלול ליצור לחץ על שורשי העצבים הבוקעים מחוט השדרה או אפילו על חוט השדרה עצמו.

פריצת דיסק בגב התחתון מתאפיינת בכאבים חזקים באזור העכוז והרגל, או בחולשה ברגל. הדיסק הפרוץ לוחץ על שורש עצב, העובר לאורך חלקה האחורי של הרגל וגורם לרוב לכאבים. שני הדיסקים הבין חוליתיים ל4/5 ול5/ס1 הם הדיסקים הנתונים לעומס הגדול ביותר והם גם הדיסקים החשופים לנזקים.

החיפוש אחר מזור והקלה מביא את האנשים המותשים מהכאבים לבדוק גם את האפשרויות הכירורגיות.לאור העובדה שרוב כאבי הגב עשויים לחלוף מעצמם אפילו ללא טיפול תוך שבועות ספורים ולאור היעילות של הטיפולים השמרניים ההמלצה של רוב המומחים בתחום היא לא לרוץ לניתוח! תנו תחילה סיכוי לטיפולים שמרניים לא חודרניים.

חילוקי דעות כירופרקט מול אורטופד

באופן טבעי קיימים חילוקי דעות לגבי האופן הרצוי לטפל בבעיות גב אלו. ברוב המקרים שבהם קיימים חילוקי דעות לגבי הדרך הנכונה לטפל בבעיות גב הכירורגים בחלקם הגדול יצדד (באופן טבעי) בפיתרון כירורגי בעוד שהכירופרקטורים יגידו לא לניתוח, או לפחות תמתינו עם הניתוח. המחקרים המוזכרים במאמר זה מצדדים כמובן בדעתם של הכירופרקטורים. לדברי החוקרים ניתוחים חייבים להיות אפשרות אחרונה ויכולים לבוא בחשבון רק אם הטיפולים השמרניים כשלו. החוקרים גם פונים למנתחים בבקשה להיות מודעים להתוויות הנגד ולהמליץ על ניתוחים רק לאותם מועמדים אשר באמת עשויים ליהנות מהתוצאות.

מחקרים בנושא

מחקר שנערך בארצות הברית על ידי רופאים (לא על ידי כירופרקטורים) שב ומאשר את מה שנאמר על ידי כירופרקטורים בעשרות השנים האחרונות: אל תרוצו לניתוח! תנו סיכוי לטיפול שמרני! לדברי החוקרים, התובנה כי לא קיימת סכנה בהמתנה והימנעות מניתוח, עשויה לשנות את הגישה הרפואית בתחום ולמנוע מאות אלפי ניתוחים בשנה בארצות הברית.

במהלך המחקר, שפורסם בנובמבר 2006 בכתב העת של ארגון הרפואי האמריקני, ובוצע ב-13 קליניקות , ב-11 מדינות שונות ברחבי ארצות-הברית נחקרו קורותיהם של כ 2000 חולים הסובלים מפריצת דיסק מותני. החוקרים בדקו את מצבם של החולים לאורך שנתיים והשוו בין התוצאות של ניתוח פריצת דיסק, לבין המתנה והימנעות מניתוח. על פי ממצאי המחקר, לא קיימת עדיפות כלשהי לניתוח או להמתנה.

מחקר נוסף שנערך על ידי אורטופדים ופורסם בירחון האמריקאי האקדמאי למנתחים אורטופדיים (Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons, 02/ 2009) השווה בין קורותיהם של אנשים עם כאבי גב שחלקם עברו טיפול כירורגי וחלק אחר עבר טיפול שמרני שכלל שיקום וחיזוק של שרירי הליבה. על פי המימצאים של מחקר זה קיימת עדיפות לטיפול שמרני על פני טיפול כירורגי.

מימצאי המחקרים

תוצאות המחקר מ2006: חולים שעברו ניתוח דיווחו על שיפור מהיר יותר במצבם ואילו חולים שלא עברו ניתוח דיווחו על שיפור דומה רק לאחר שלושה עד שישה חודשים. שנתיים לאחר תחילת המחקר, כ-70 אחוז מאלה שטיפלו בבעיות הגב שלהם בצורה כזו או אחרת סיפרו כי חל שיפור משמעותי במצבם. אף אחד מהחולים שהחליטו להמתין ולא לעבור מיד ניתוח, לא סבל מהרעה משמעותית במצבו.

לסיכום: עד כה, נאמר לחולים שהם מסתכנים בנזק קבוע לעצב, היחלשות הרגל או אפילו אובדן השליטה בסוגרים אם הם מחליטים לחכות או להימנע מניתוח. אף אחד מהתסריטים הנוראיים הללו לא התרחש במציאות במהלך שתי שנות הניסוי. להערכת החוקרים לא צריך למהר לחדר הניתוח. "הזמן פועל בדרך כלל לטובת החולה ולא נגדו".

מחקר נוסף שנערך על ידי אורטופדים ופורסם בירחון האמריקאי האקדמאי למנתחים אורטופדיים (Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons, 02/2009) קובע גם הוא: "ניתוחים לכאבי גב הנגרמים בגין בעיות בדיסק הבין חולייתי הם לעיתים קרובות מיותרים". יש להעדיף תחילה טיפול שמרני לא חודרני. לדעת החוקרים הרבה חולים יעזרו יותר משיטות טיפול לא חודרניות, ברוב המקרים של כאבי גב תחתון בגלל נזק לדיסק בין חולייתי הטיפול היעיל ביותר הוא לא ניתוח אלא טיפול פיזיקאלי משולב עם תרופות נוגדות דלקת.

ניתוח לכאבי גב? סיכום

נכון להיום לא הוכחה עליונותו של הכירורגיה ביחס לטיפול שמרני בכאבי גב הכולל שיקום וחיזוק שרירי הליבה במקורם הוא נזק לדיסק הבין חולייתי או כול כאבי גב אחר. ההמלצות הן על כן לתת סיכוי לטיפול השמרני ולשיקום. המשיכו לקרוא על כאבי גב והסיבות לכאבים הללו.

מאת ד"ר יצחק בכר, כירופרקט .D.C. M.Sc כירופרקטיקה ברמת אביב ג'

מזהים את בעייתכם? האם ניתן לעזור לכם? צרו קשר עכשיו!
טלפון: 036430372