מאמרים

כאבי גב אצל ילדים

כאבי הגב אצל ילדים, בעיקר כאבי גב תחתון וגב עליון, הפכו לתופעה שכיחה. הגמישות האופיינית ויכולת עמידות והסתגלות גבוהה האופיינית לגופם בשלב הזה של חייהם לא מצליחים לחפות על חוסר פעילות גופנית, והשעות של ישיבה מרושלת.

האם ניתן למנוע את כאבי הגב אצל הילדים? יש חשיבות לענות על השאלות הללו שכן רוב הסיכויים שאם סבלתם מכאבי גב בילדותכם אתם סובלים ממנו גם בבגרותכם. במחקר שנמשך 25 שנים והסתיים ב1995 קיבלנו אישור מחודש לתובנה הזאת. מסקנות המחקר היו חד משמעיות: ילדים עם כאבי גב יהפכו בסבירות גבוהה למבוגרים עם כאבי גב.

נתון זה צריך להדליק נורת אזהרה לכולנו, מורים, ההנהלה של בית הספר, אנשי הקהילה הרפואית, הורים ואפילו המשרדים הממשלתיים הרלוונטיים. תקציבי הענק שידרשו לטפל בבעיות הגב של בוגרים בשלבים היצרניים של חייהם ניתנים לצמצום. כולם צריכים להיות מודעים למגוון הגורמים לכאבי גב אצל ילדים, לעודדם לפעילות גופנית מתאימה ולמנוע בעדם מלהיחשף לעומסי יתר על ידי הרמת משאות, וישיבות אין סופיות. כאבים הנמשכים יותר ממספר ימים צריכים להיבדק.

כאבי גב אצל ילדים. שכיחות

נתונים חדשים המצטברים במחקרים שנעשים בשנים האחרונות מראים שאכן יותר ויותר ילדים מדווחים על כאבי גב תחתון. דיווחים רשמיים מעריכים שאחוז הילדים הסובלים מכאבי גב עומד על 30% ושאחוז נמוך הרבה יותר מגיע לרופא, אך כנראה שמדובר בהערכות חסר שמרניות. הערכות שמגיעים ממחקרים עדכניים יותר גבוהים בהרבה. על פי מחקר סקנדינבי אחד השכיחות של כאבי גב בבית הספר עומדת על 73% מהילדים. מחקר אחר מצא ש"רק" 51% מהילדים סובלים מכאבי גב במהלך שנות הלימודים שלהם. אותו מחקר מלמד שהסיכון לסבול מכאבי גב אצל ילדים עולה בהתאם לגיל ולמין. ילדים גדולים (מעל 11) סובלים יותר מכאבי גב מאשר ילדים קטנים יותר ובנות סובלות מכאבי גב יותר מאשר בנים.

כאבי גב אצל ילדים. גורמים

בעוד שהסיבה המרכזית לכאבי גב אצל מבוגרים היא ניוון או הידרדרות גופנית הנובעת מאורח חיים יושבני וחוסר פעילות גופנית הרי שאצל ילדים רוב כאבי הגב נגרמים מעומס יתר על עמוד השדרה והרקמות הסובבות אותו בגין פעילות ספורט מוגזמת, חבלות, יציבה לקויה ונשיאת ילקוטים כבדים ולא מתאימים. בשנים האחרונות סגלו גם הילדים אורח חיים יושבני. לאורח חיים זה נלווים כמובן, נזקים הנגרמים מעומס היתר הנובע מישיבה ממושכת (טלוויזיה, מחשב, בית הספר).

כשלים מבניים מולדים כגון עקמת עלולים להעלות את הסיכויים של הילד לסבול מכאבי גב. מספר מחקרים שעסקו בנושא מצאו שהסיכויים של ילדים הצופים יותר שעות מול בטלוויזיה לסבול מכאבי גב גדלים בהתאם. שני גורמי סיכון לכאבי גב אצל ילדים שאותרו במחקר הזה כוללים עיסוק בסוגי ספורט מסוימים (בעיקר משחקי כדור אך לא רק) ופגיעת גב קודמת.

כאבי גב אצל ילדים עלולים להיגרם גם מבעיות רציניות. בעיות כאלו כוללות: ספונדילוליסיס (שבר בחוליה), ספונדילוליסטסיס (שבר בחוליה עם גלישה של החוליה השכנה), נזק לדיסק בין חולייתי והקרנות כאב הנובעות מדלקת בשורש עצב, מחלת שויירמן, דלקת זיהומית של הדיסק הבין חולייתי או של החוליה עצמה או נגע ממאיר או שפירי בעמוד השדרה או באגן.

כאבי גב אצל ילדים. תסמינים

כאבי הגב הם לרוב קלים וחולפים מעצמם ורק בקרב מיעוט יהפכו למטרד קשה וממושך הזקוק לטיפול והכוונה. עם זאת רצוי להתייחס ברצינות גם למקרים הקלים על מנת למנוע התפתחות של בעיה כרונית ומוגבלות ביכולות הפיזיות שלך. הטיפול בבעיות גב תחתון כרוניות הוא מאתגר וממושך יותר. כאבי גב תחתון יכולים להופיע באופן פתאומי או הדרגתי, יכולים להיות חדים או קהים, קצרי חיים (עד חודש) או כרוניים (מעל שלושה חודשים), מתמשכים או עם הפוגות, ממוקדים או מוקרנים.

מלבד כאבים, נזק לעמוד שדרה תחתון עלול לכלול גם רמות שונות של מגבלות תנועה וכן מגוון נוסף של סימפטומים וסימנים: תחושות דגדוג, שריפה, נימול והירדמות של חלק מהרגל, חולשה של אחד או יותר מהשרירים ברגל. במקרים קשים חולשת השריר עלולה להחמיר ולהגיע למצב של שיתוק מלא. כאשר קיים לחץ על חוט השדרה הסימפטומים עלולים לכלול גם אובדן שליטה על הסוגרים של פי הטבעת ושלפוחית השתן.

כאבי גב אצל ילדים. אבחון

כאבי גב אצל ילדים הינם לרוב קצרי מועד וחולפים תוך ימים לאחר שהסרנו את הגורם להם, עם זאת, כאבי גב אצל ילדים הנמשכים זמן ממושך יותר עלולים להיגרם מבעיות רציניות ומצריכים התייחסות מעמיקה. לעיתים קרובות, בגלל חוסר השכיחות של כאבי הגב אצל ילדים, לא מאתרים את אותן בעיות רציניות בזמן והטיפול בהם מתעכב שלא לצורך. בעיות כאלו כוללות: ספונדילוליסיס (שבר בחוליה), ספונדילוליסטסיס (שבר בחוליה עם גלישה של החוליה השכנה), נזק לדיסק בין חולייתי, מחלת שויירמן, דלקת זיהומית של הדיסק הבין חולייתי או של החוליה עצמה או נגע ממאיר או שפירי.

האבחון של כאבי הגב מתחיל מלקיחה זהירה וקשובה של ההיסטוריה הרפואית. בהיסטוריה הרפואית ננסה להבין מהו מיקום הכאב, מתי וכיצד החל, מהו סוג הכאב, מה מקל ומה מחמיר אותו, האם הכאב מקרין? האם הכאב מעיר את ילדכם משינה?. נלמד את ההיסטוריה הרפואית הקודמת (פציעות ומחלות קודמות) ואת ההיסטוריה הרפואית המשפחתית (דלקות פרקים ועקמת). נלמד גם את הרקע הפסיכולוגי לכאבי הגב (דיכאון? רקע חברתי?). פעילות ספורט, פעילות בבית הספר, הרגלי ישיבה, נשיאת ילקוטים.

לאחר מכן נמשיך בבדיקה פיזית. במהלך הבדיקה הפיזית ננסה לשחזר את הכאב של ילדכם, להצביע על הרקמה שנפגעה ולאמוד את חומרת הפגיעה. הבדיקות תכלולנה תצפית על האופן בו אתם עומדים והולכים, נערוך בדיקות טווח תנועה במצבים שונים, נערוך בדיקות אורתופדיות ובדיקות נוירולוגיות וכמובן בדיקות כירופרקטיות.

במידת הצורך ובמידה וקיים ספק בנוגע לאבחנה, נשתמש בבדיקות מתקדמות כולל אמצעי הדמיה ובדיקות מעבדה. נוכחות של סימפטומים המעלים את הסבירות כי הגורם לכאב הגב אינו מכאני מהווים דגל אדום המחייב הפנייה ובירור רפואי עמוק. דגלים אדומים נחשבים הסימפטומים הבאים: אובדן שליטה על הסוגרים, חום המתלווה לכאבי הגב, שריפה בעת מתן שתן או דם בשתן, אובדן משקל בלתי מוסבר ושימוש מתמשך בסטרואידים.

כאבי גב אצל ילדים. טיפול עצמי

כאמור, רוב כאבי הגב אצל ילדים הינם מכניים בעיקרם ומקור הכאב הוא לרוב פגיעה בשרירים או רקמות רכות אחרות בגב. רוב הילדים יכולים להמשיך בשגרת חיים זהירה ולטפל בזה בעזרת הוריהם. ברוב המכריע של המקרים זה מספיק ותוך ימים אחדים הכאבים והמגבלות חולפים. זכרו התנהגות נכונה כאשר הגב מתחיל לכאוב היא קריטית לרפוי של ילדכם. הנחה שגויה טוענת שכאשר הגב כואב על הילדים להיות במיטה ולנוח ולהימנע מפעילות לזמן ארוך. מנוחה במיטה אינה מומלצת שכן די מהר היא גורמת לנזקים ומאיטה את ההחלמה. הכלל שצריך להנחות אתכם הוא הימנעות מכאב. כל פעילות שניתן לבצע ללא כאב רצוי להמשיך ולבצע אותה.

הניחו קומפרסים של קרח ב48-72 שעות הראשונות (10-15 דקות כל שעה) וקומפרסים חמים לאחר מכן. בשינה מצאו תנוחה שאינה כואבת. לרוב תנוחה עוברית כאשר כרית תחובה בין הברכיים או על הגב עם כרית מתחת לברכיים תאפשר הקלה משמעותית בכאב. השתמשו בתרופות להורדת כאב רק עם לא ניתן להימנע מכאב על ידי שינויי תנוחה. זכרו גם אם הכאב נעלם אתם עדין צריכים להיזהר לעוד פרק זמן של 4-8 שבועות וזאת כדי לאפשר לרקמה שנפגעה החלמה מלאה.

כאשר הילדים חוזרים לפעילות שגרתית של לימודים, חברה וספורט דאגו שיעשו זאת באופן שלא יכביד על הגב. הקפידו על כמה ואיך הם יושבים ומנעו מהם לשבת באופן רציף, לאורך זמן. הקפידו שילדכם יחזור לפעילות גופנית באופן הדרגתי. פעילות גופנית שנעשית נכון מאיצה את תהליכי ההחלמה. במהלך ההתאוששות מכאבי גב כדאי לנסות להימנע מפעילויות הכרוכות בריצה, משחקי כדור או כל פעילות המחייבת שינוי כיוון מהירים של הגוף או כמובן כול פעילות הגורמת לכאבים.

מתי לבקש עזרה מקצועית?

לעיתים אין די בטיפול עצמי ויש להיות ערני לגבי האפשרות שבעייתכם מורכבת יותר. אנה התייעצו עם איש מקצוע במידה ואחד מהסימנים הבאים מתקיימים אצל ילדכם:

- הכאבים בגב חמורים ולא ניתן להקל עליהם בשכיבה.
- הכאבים מהגב מקרינים
- הכאבים הולכים ונעשים חריפים מיום ליום
- מלבד כאבי גב אתם מבחינים בחולשה, נימול או הירדמות של אחד הגפיים
- מלבד כאבי גב ישנם בעיות בתפקוד של הסוגרים (שלפוחית שתן ורקטום)
- מלבד כאבי גב יש אובדן משקל, חום או תחושה כללית גרועה
- הכאבים הם תוצאה של תאונה או פציעה טראומטית של הגב
- אתם מטופלים בתרופות סטרואידיות בחודשים האחרונים
- סובלים מבעיות במערכת החיסונית (למשל: כימותרפיה, איידס).

כאבי גב אצל ילדים. טיפול כירופרקטי

כאבי גב שמוסיפים להחמיר או אינם מגיבים לטיפול עצמי מחייבים עזרה מקצועית. לרוב כאבי הגב רקע מכאני ועל כן יכולים להיות מטופלים באופן שמרני, ללא ניתוחים ובמידת האפשר ללא תרופות. כירופרקטיקה נותנת מענה מקיף לבעיות עמוד שדרה מכאניות גם בקרב ילדים. הכירופרקט מאומן לאתר ולטפל בכל שינוי בתפקוד הביו-מכאני של עמוד השדרה שנגרם מחוסר תנועה ו/או מסטייה קלה של החוליות. לאחר שאבחן והגדיר את הבעיה כמכנית והבהיר את מהותה לילד והוריו יחל השלב הטיפולי.

הטיפול בכאבי גב מתבצע באמצעות מכשור להורדת דלקות וטכניקות טיפול ידניות. אופן הטיפול מותאם לגיל של הילד ולמצבו הבריאותי. מטרות הטיפול הן שיפור ואיזון של טווח התנועה של מפרקי עמוד השדרה ואגן וכן שיפור ואיזון של עבודת שרירי עמוד השדרה והאגן. שיפור תפקודי זה אמור גם להפחית את הדלקת והכאבים. טיפולי כירופרקטיקה ככלל אינם אמורים לכאוב. עם זאת יתכן לעיתים כאב קל לאחר הטיפולים הראשונים שימשכו לרוב מספר דקות או שעות.

כאבי גב אצל ילדים. מניעה

- שפרו את היציבה של הילדים

מחקרים חוזרים ומראים את הקשר בין בריאות עמוד השדרה ושמירה על יציבה נכונה. הקפדה על קיומן של קשתות עמוד השדרה מפחיתה מאוד את העומסים השלילים שנוצרים על רקמות הגוף השונות. כאשר הקשתות מצויות במצבן האופטימאלי נשמר גם מרכז הכובד ואנו מקבלים את החוזק, היציבות והגמישות הדרושים לתפקוד עמוד השדרה ולתפקוד הגוף בכלל. הקפידו על יציבה אופטימאלית לכל אורך הפעילות שלכם.

- הקפידו על ההתנהגות הארגונומית של הילדים

למדו להקפיד על ישיבה מיטבית. נסו להימנע מישיבה או נהיגה ממושכת, ערכו הרבה הפסקות קצרות לצורך הליכה. לימדו להתכופף נכון. למדו להרים נכון. הימנעו מעמידה ממושכת. בדקו את תקינות עמדת המחשב והשימוש בו. הימנעו משינה על הבטן. לא להרים ילקוטים כבדים.

- הקפידו על הפעילות הגופנית של הילדים

לאחר היוועצות עם מומחה וקבלת תכנית אימונים מקיפה התחילו באופן הדרגתי לשפר תפקודם הפיזי של ילדכם ובעיקר את התפקוד של עמוד השדרה. הפעילות הגופנית המונעת חייבת להיות מורכבת מפעילות אירובית, פעילות לחיזוק שרירי הליבה פעילות לשיפור הקואורדינציה ושיווי המשקל ופעילות לאיזון אורך וגמישות השרירים.

- הפחיתו את המשקל של הילדים

השמנה היא בעיה גדלה והולכת בעולם המודרני הגובה מחיר בריאותי קשה. הילדים בעולם המערבי ממש כמו המבוגרים סובלים מאוד מהתופעה. כשליש מתושבי ארצות הברית פוגעים בפרקים שלהם כולל בגב התחתון בגלל שמשקלם עולה ב 20% על הרצוי והם מוגדרים כבעלי משקל עודף.

- מניעת נפילות ותאונות דרכים

חלק מהמקרים של כאבי גב נגרמים בגין נפילות ותאונות דרכים. הקפידו על פעילות גופנית ועל אימוני שיווי משקל. אלו ישפרו את מצבכם הגופני ועשויים למנוע נפילות או למנוע נזק חמור במידה ונפלתם. נסו לעלות את המודעות לסיכון שבנפילה. נהגו בזהירות.

- הפחיתו מתחים וטפלו בדיכאון שלכם

למתח נפשי, בעיות חברתיות ודיכאון יש השפעה ניכרת על התרחשותם של פתולוגיות רבות ובכללן כאבי גב ועל קצב ההחלמה מהם. נסו כול דרך אפשרית לשפר את מצבם הנפשי חברתי של ילדכם.

המשיכו לקרוא אודות החשיבות של בחירת ריהוט לילדכם למניעת כאבי גב.  הוסיפו לקרוא אודות גורם נוסף לכאבי גב וכאבים אחרים בקרב ילדים פציעות ספורט.

מאת ד"ר יצחק בכר, כירופרקט .D.C. M.Sc כירופרקטיקה ברמת אביב ג'

מזהים את בעייתכם? יתכן שניתן לעזור לכם? צרו קשר עכשיו!
טלפון:03-6430372